台灣女性肺腺癌盛行率高

好醫師新聞網編輯部／整理報導

　成大醫院血液腫瘤科主治醫師蘇五洲表示，肺癌在台灣，根據衛生署公佈之91年十大死因比較表，在男性排名第二（僅次於肝癌），在女性則持續排名第一，可見肺癌對國人之生命有很大的威脅。之所以會如此的原因，乃在於其發生率高，且隨著抽菸人口的上升，空氣污染的惡化而繼續增高。另外肺癌被診斷時常已至第三或第四期，所以預後不佳。

台灣肺癌的特殊性乃在於女性肺癌比例較高，病理型態多為肺腺癌，與抽菸無關，易伴有肋膜積水，骨骼及腦轉移。

一、成大醫院在晚期肺癌治療的新方法
診斷時已晚期或已轉移的肺癌常需借助化學治療來控制，目前治療肺癌的四個新藥：太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇（剋癌易）、健擇和滅癌平，成醫都早已擁有，且有多年的使用經驗。其中剋癌易今年已由第二線用藥變為第一線用藥，雖然其療效較強，但也有一些副作用。經我們特殊設計，利用不同的療程給予，發現毒性明顯降低但效果確很好。

Iressa（艾瑞莎）不屬於傳統化學治療藥物，它是表皮生長因子受器的抑制劑，口服使用副作用低，於台灣約有三成的腫瘤緩解率，成醫也早已進藥。

二、成醫在肺腺癌合併惡性肋膜積水的新療法和新的診斷方法
肺腺癌合併惡性膜積水，在台灣，特別在女性，是常見的現象。我們曾提出利用合併肋膜腔和靜脈化療加上放射線治療可提高這群病人疾病控制率的報告。我們進一步去研究這些病人的肋膜積水，發現一個重要的癌蛋白：Her-2/Neu於病人中有明顯升高，可用來幫忙診斷肺腺癌的存在。它的診斷專一性在95％時，有72％的敏感率。

台灣女性肺腺癌的高盛行率已引起國家衛生當局的重視，因而支持多項全國性研究計劃。目前成醫肺癌團隊就有加入由國科會支持的〝台灣女性肺腺癌遺傳流行病學研究"計劃。也加入彭汪嘉康院士主持的〝肺癌之診斷標誌及治療"的研究。從惡性肋膜積水中肺癌細胞之基因表現，經由DNA晶片的分析，我們已開始找到一些重要相關的基因。我們也發現致癌基因-Stat3與肋膜積水以及肺腺癌形成有關，可當做治療的新靶的。從肋膜積水中蛋白質體學的研究，我們找到一些與女性肺腺癌有關的蛋白質。這些發現可使我們更瞭解台灣女性肺腺癌高盛行率的原因，也可使我們發展出一些診斷或治療的新工具。唯有提早診斷及提供準確的治療，我們才能改這個嚴重威脅國人生命之疾病的預後。

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