好醫師新聞網 - 有這5項症狀可能是頸椎出問題

2017-08-22 14:32:30

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

上圖:程彥博醫師

頸椎掌控著從脖子以下的身體運動,一旦出現問題,可能表現在手腳酸麻或是行動受阻,但是卻也極可能被誤認為是四肢關節問題例如板機指或網球肘。一名越籍退休警官范文尊(67歲),20餘年來上下肢體尤其左側半邊,漸漸失去知覺,但是都被誤診為是腰椎問題,一直到趁著來台探親之便,才獲正確治療。在鄰居的介紹下,求助於員林基督教醫院微創中心主任暨彰基神經外科程彥博醫師,經過門診理學檢查及影像檢查後確認是頸椎神經嚴重壓迫。

程彥博醫師指出,脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化,是由於年紀增長脊柱磨損,造成頸部脊髓被壓迫或推擠,好發年齡平均為53歲,尤以男性略多,相對於歐美更好發在亞洲人(尤其日本人),而脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化患者可能有以下的症狀:1、手臂、手指或手掌刺痛或麻木感2、手臂、肩膀或手掌的肌肉無力感,有握或拿東西障礙。3、平衡和協調性出問題,可能走路有困難(跛行)、容易跌倒。脊髓病變容易會有眩暈情形,身體無法保持平衡穩定。4、精細動作的喪失,可能有書寫的困難、扣衣服扣子甚至拿硬幣、吃飯都有困難。5、脖子有疼痛或僵硬感。

患者20年來尋遍越南知名醫院,醫師檢查都指向腰椎狹窄。程彥博醫師說,病人進入門診時走路呈現一跛一跛,明顯步態不穩,經詳細理學檢查發現上、下肢神經反射增強,手腳均有麻木及感覺異常現象,安排頸椎核磁共振檢查發現頸椎3-44-55-6節有嚴重壓迫,矢狀面神經壓迫至正常寬度50%以下,且有明顯因壓迫時間久而造成的影像訊號改變,頸椎電腦斷層發現有後縱韌帶骨化現象,發現非腰椎問題。

程彥博醫師表示,經骨質密度檢查無明顯骨質疏鬆,因此建議手術治療,手術方式採全身麻醉,手術時使用超音波骨刀,小心移除骨刺壓迫神經狀況,因為脊髓相當脆弱避免傷及到,術中放置適當大小的椎籠植入物,達到良好的頸部支撐及固定。而員林基督教醫院引進高端全新複合式手術室影像設備,因此在頸椎放置植入物的過程得到良好的固定,且手術結束時追蹤3D影像再次確認植入物位置。

程彥博醫師強調,這種情況在頸椎病患者中大約占5%左右,診斷疾病的正確程序,應該是首先根據症狀和體徵(醫生執行理學檢查發現的反應做出初步判斷,然後決定做相應的輔助檢查(包括X光、核磁共振檢查等等),最後。綜合上述檢查結果再作出診斷。少部分的頸椎病人,因為頸椎裡面的脊髓受到壓迫,出現行走障礙,並且持續加重,則需要採用手術的方法,幫助頸椎儘快恢復穩定狀態。因此,有身體不適反應時勿亂聽信偏方,也別心灰意冷,只要患者和醫生密切合作,要建立戰勝疾病的信心,疾病是完全可以得到有效控制的。