好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：成大醫院在宅安寧醫療團隊

當生命的末班車啟動時，多數人無可避免的會前往醫院向世界告別，但是目前已有趨勢顯示，在宅善終也可以是另一個選項。成大醫院護理長李秀花指出，在宅善終最大的挑戰就是症狀控制的時效性、照顧人力及技巧、在宅醫療的即時性，所幸由於科技的發達，很多通訊軟體都可以強化與醫療單位24小時的連繫，成大醫院安寧居家團隊照顧的末期病人有51%在宅善終。

84歲的阿霞阿嬤因為肺癌末期合併有骨轉移，病況漸走下坡，導致疼痛、呼吸困難、便秘及感染等末期症狀的發生，需住院緩解。雖然阿嬤強烈希望留在家裡，家屬也尊重阿嬤的心願，又擔心症狀加劇時，無法在家中獲得適當的處置，因此內心陷入天人交戰。

阿霞阿嬤的家屬透過志工轉介電話，尋求成大醫院安寧居家照護團隊的協助。李秀花督導長說，團隊到阿嬤家進行評估，並立即著手積極減輕阿嬤身體不適的症狀，也引導阿嬤及家屬說出在宅善終的希望與擔憂。當時阿嬤說：「若是人生車班到尾站，著嘜擱送我回去醫院，這是我打拼一輩子的厝，我想多留一些時間在家，有你們陪我就好了。」

李秀花督導長表示，成大醫院安寧居家照護團隊可以提供全年無休的居家訪視服務及24小時電話諮詢，協助面對及處理末期病人生命盡頭的臨終症狀。此外，也可使用Line通訊軟體與照護團隊取得聯繫，獲得即時的服務，讓家屬安心。在這樣的貼心的照護服務下，農曆初五、子孫齊聚，阿霞阿嬤在自己熟悉的家裡於睡夢中離世。

成大醫院於民國85年開始啟動安寧居家服務，由醫師、護理師、社工師、靈性關懷師及志工等專業人員共同組成團隊，提供末期病人醫療照護。由於成效及口碑良好，服務病人逐年增加，105 -106年共服務1,034人，推動初期以癌末病人為主，但也積極將安寧療護推廣到非癌末期病人，非癌末期病人約占安寧居家服務總數的14%。

李秀花督導長指出，為幫助更多病人完成在宅善終的目標，成大醫院安寧居家團隊於106年導入醫病共享決策的溝通模式，在病人抉擇是否接受安寧居家服務時，由醫療團隊與病人、家屬共同討論病人對臨終地點的期待，分析醫院與在宅善終可能面對的情況及利弊，協助病人及家屬共同做出最符合病人期待的決策。

經分析，成大醫院安寧居家團隊照顧的末期病人有51%在宅善終。李秀花督導長說，多數病人期待在宅善終的原因有︰家庭親友陪伴、安靜熟悉的環境及留下生命中美好回憶為主。而最擔心的問題是︰症狀控制的時效性、照顧人力及技巧、在宅醫療的即時性，這也是居家安寧團隊努力克服的問題。