好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

每個孩子出生後都會拿到一本「兒童健康手冊」，家長們都知道小孩打預防針時一定要攜帶它，但這本手冊不僅僅只是填寫預防接種紀錄而已，它還涵蓋了孩童的生長曲線百分位圖、健康檢查紀錄、各方面的衛教指導及兒童可用資源等等。只是很多家長對於所謂的生長曲線仍是一知半解，北市聯醫陽明院區小兒科楊硯雲醫師表示，只有落在上下兩端的曲線才須要擔心。

由衛福部所發給每個家長的兒童手冊裡，其中生長曲線百分位圖是採用世界衛生組織公布的全球0至5歲兒童生長曲線標準圖。另外在近年的改版中增加了5至7歲的生長曲線圖，係由國內小兒科陳偉德醫師的研究結果，再參考WHO BMI rebound趨勢所繪製。

楊硯雲醫師說，圖中的橫軸表示年齡，縱軸由上至下分別表示身高、頭圍及體重。從兒童測量時的年齡（早產兒三歲前以矯正年齡計算）往上延伸，並將該次測量的身高、頭圍及體重往左延伸取交會處，再參照百分位線：由上至下的紅、橘、綠   、橘、紅線分別是97、85、50、15、3百分位曲線，可以推出兒童當前的生長情形來與其他兒童比較。以一個體重在50百分位的兒童為例，較簡單的說法是這個孩子的體重在平均一百個小孩中贏過50個。

楊硯雲表示，通常醫師評估的要點有兩項：首先，在單次的數據中，我們通常會注意生長情形是否偏離正常值太遠，如超過97百分位或是低於3百分位；更重要的是第二點：生長曲線的連續變化情形，是否與之前的百分位落差超過兩條曲線間隔，例如從50百分位的綠線掉落至3百分位的紅線以下。因此，一個身高體重位於15百分位的孩子，只要後續追蹤起來還在15百分位附近，就是穩定的成長。我們要對父母特別強調：和孩子本身過去的生長情形做比較，而不要和其他孩子做比較。

楊硯雲指出，在看生長曲線的時候，也可以觀察到，出生前幾個月的孩子，身高體重都增加得比較快，之後成長速度會變慢下來。舉個例子來說：一個出生身高50公分，體重3.3公斤（皆約50百分位）的男嬰，若穩定成長的話（都維持在50百分位），兩個月大時身高體重分別為58.5公分及5.5公斤，也就是兩個月內長了8.5公分及2公斤；但在他從六個月到八個月時，身高體重則從67.5公分8公斤長到70.5公分8.5公斤，也就是兩個月長了3公分0.5公斤。所以家長們會覺得孩子越長越慢，但只要符合生長曲線的趨勢，那就是正常的。

楊硯雲強調，兒童的生長狀況可以透過兒童健康手冊中的生長曲線圖來做初步判斷，當生長曲線落於97百分位以上或3百分位以下，或者和之前的生長曲線落點差距達到兩個曲線間隔以上時，需要懷疑兒童有生長發育方面的問題，建議找小兒科醫師做進一步評估檢查。