好醫師新聞網 - 腹中長出21公斤肉瘤 腸腎擠歪仍無症狀

2018-06-15 09:21:37

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

​圖說:電腦斷層影像顯示,腹腔被肉瘤充滿,原本的臟器都被擠到左下方,包覆右腎與右賢上腺

每個人的腹腔內部空間有限,各項器官按部就班各位其所,很難想像一個花費兩年時間長到21公斤的脂肪肉瘤,可以把腸腎都擠到位移,甚至讓器官發生變化,肉瘤的宿主除了「感覺怪怪的」之外,並沒有出現什症狀。不過這樣的案例卻真實發生,婦人最後是在肉瘤被移除之後,連右腎也保不住,費了一番功夫才把器官歸位,醫生呼籲,身體有不尋常的變化,務必要盡早就醫,以免延誤治療。

56歲的楊媽媽非常重視健康,生活作息規律外,對飲食也相當講究,她不僅不吃外食,做飯也盡量挑選生機食材。但自2016年開始的兩年時間裡,她的體重逐漸產生變化,從原本40公斤上升至61公斤,且經常腹脹、噁心。縱使覺得身體怪怪的,但因為沒有特殊不適,不知該到醫院掛哪一科,楊媽媽遂自我安慰這是中年發福而不求醫,直至2018年4月,在家人的督促下前來台北慈濟醫院檢查。家人為楊媽媽掛了婦產科,醫生發現她體內有顆巨大腫瘤,轉介至一般外科李朝樹醫師,李朝樹醫師為楊媽媽執行手術,切除這顆從腹腔長出來、44乘37乘16公分大、重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。

李朝樹醫師說明,「脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出,隨著脂肪層逐漸增大,幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的3分之1。」脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔,甚至包覆住右腎與右腎上腺,李朝樹醫師考量脂肪肉瘤為惡性,為避免再發,與家屬解釋後,將右腎與右腎上腺一併切除,再把移位的胃腸、臟器歸位,楊媽媽住院一周出院,定期門診追蹤。

脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成,所以外觀、觸感相似,但與脂肪瘤的良性特徵不同,脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生所導致的惡性腫瘤,發生機率僅占惡性腫瘤的千分之二至千分之三,相當罕見,常發生在中年以上患者。李朝樹醫師指出,「脂肪肉瘤的致病機轉不明,多生長在後腹腔,位置深層,所以患者初期鮮少有不適症狀,通常會到腫瘤體積增大、壓迫周圍器官,產生不適(如:腹脹、腹圍變大、噁心、其他腸胃症狀)時,才會發現。」脂肪肉瘤能生長在人體任何地方,但以腹部、四肢最常見。醫師透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等方式判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後,用手術切除乾淨,術後,則視患者情況,決定是否化學治療、放射治療。

脂肪肉瘤好發於體內深處,體積不大時,容易被忽略,即使手術切除,也可能再發,因此必須長期追蹤,若有復發時甚至可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒民眾,身體有任何異狀、不適,要盡快就醫,由專業醫師做相關檢查,若不確定就診科別,可前往家庭醫學科,由醫師做初步判斷,切勿拖延,以免延誤病情。

 

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