好醫師新聞網記者張本篤/台南報導
圖說:成大醫院皮膚科王伯智醫師
職業性皮膚病的盛行率很高,在職業病通報系統完善的國家,職業性皮膚病通常是所有職業病中的第一名。而最容易罹患職業性皮膚病的就是美容美髮的從業人員。朱小姐二十年來,每天大概要為十五個以上的客人剪吹燙洗,三年前開始雙手的皮膚開始嚴重龜裂,有時甚至半夜還會被痛醒。為配合成大職業傷病防治中心加強對職業性皮膚病的診斷、治療及預防,成大醫院於2010年,在職業及環境醫學部開設全台灣唯一的職業性皮膚病特別門診。
自民國85年開始朱小姐還是二十出頭歲的時候就到髮廊從事美髮工作,一直到民國99年才自己開個小小髮廊。每天工作內容就是為上門的客人洗剪吹燙,每天找她整理門面的大概有十到十五個客人,換算下來,二十年來,經過她雙手整理過的,超過十萬顆頭。但是由於她工作時都沒有戴手套,長年累月下來,染燙劑和洗髮乳,在她的雙手留下深深的烙印。於3年前雙手開始出現 皮膚紅腫、劇癢,龜裂處疼痛,經常清晨會因癢、痛 而醒,嚴重影響睡眠,病患常常至皮膚科診所接受藥 物治療。但症狀一直沒有改善。
成大醫院職環部皮膚科醫師王伯智指出,職業性皮膚病的皮膚病變一開始症狀不明顯,容易被忽略,而慢性的皮膚病變通常不易根治,並可能降低生活品質,造成他人觀感不佳,經常性地就醫、請假,也使得工作效率下降,甚至無法工作,在美國造成的經濟損失估計1年至少10億美金。
王伯智醫師說,成大醫院職業性皮膚病特別門診自2010年1月1日至2017年7月31日,共計對273位病患進行353次皮膚貼膚過敏原試驗,經檢查確認51例為因職業接觸物質引起之職業性皮膚病,而最常發生職業性皮膚病的職業別是美髮美容業者。
職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎,流行病學資料顯示,占所有職業性皮膚病的90%以上,分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。
王伯智醫師說,美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬。美髮美容工作者因工作中會反覆接觸這類過敏原,所以皮膚病變一直持續存在,即使就診後皮膚狀況獲得改善,但重回工作,很快就又會復發。這時,使用貼膚檢查來找出病患的過敏原就非常重要了
常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物,王伯智醫師表示,美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度的刺激原,經年累月下來,容易有累積性刺激性接觸性皮膚炎,臨床上最常見的是富貴手。
至於過敏性接觸性皮膚炎,王伯智醫師說明臨床特徵有:
1.接觸過敏原,通常要數月、數年,甚至10幾年以後才會產生過敏。
2.已經過敏,也非一接觸過敏原就會有反應,通常需要2-4天才會發生。
3.在發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原,一旦再接觸,還是會產生反應。
4.過敏性接觸性皮膚炎的過敏原無法以血液檢查確定,需使用貼膚檢查。
王伯智醫師說,職業性皮膚病的皮膚病變一開始症狀不明顯,容易被忽略,而慢性的皮膚病變通常不易根治,並可能降低生活品質,造成他人觀感不佳,甚至經常性地就醫、請假,也使得工作效率下降,甚至無法工作,值得重視。