好醫師新聞網 - 壯男感冒發燒卻罹急性心肌炎

2018-11-13 14:14:36

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

25歲的POLI(化名)1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛,感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善,但是他卻感到越來越喘,於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降!數小時之內快速惡化,經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示,心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法,也為病患提供了適當治療處置的依據。

劉聖甫醫師說明,心肌切片就是在心臟肌肉做切片,臨床實務上是用微小的細夾,取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時,並不是切一片肉,實際上也不可行,本質上較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查,能提供心臟肌肉病變的重要訊息,藉由切片組織的病理結果,可以提供臨床醫師以下幾項訊息:1.心臟衰竭可能之病生理成因、2.心肌病變之病生理成因、3.心肌炎之確認診斷、4.心臟腫瘤之病理學分類、5.心臟移植後之免疫排斥現象。

劉聖甫醫師提醒,心肌切片有其檢查的風險,常見的合併症包括有:穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞(機率:< 1%)、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放(機率:< 1%)、氣胸、血胸(機率:< 1%)、肺栓塞、中風(機率:< 1%)、死亡(機率:< 0.5%),以及顯影劑所產生之程度不一的過敏反應,如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮,甚至休克猝死。

劉聖甫醫師指出,合併症發生的機率與嚴重度,視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來,因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化,已可將合併症之發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時,通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論,並與您的醫療團隊好好配合,相信病人可以得到最適切的治療和照護,以重拾健康。

 

延伸閱讀

中風、腦傷致身體偏癱 高壓氧治療助修復

好醫師新聞網記者邊建元/新北報導 圖:高壓氧艙治療示意/台北慈濟醫院提供 58歲的劉女士患有三高疾病,平時並未就醫追蹤,三個月前突然感覺明顯頭暈噁心,且出現左側身體偏癱、意識不清等情形,被送往他院急診。經電腦斷層檢查,發現劉女士為自發性腦溢血,會診神經外科後確認血塊大小、範圍對腦...