好醫師新聞網記者郭庚儒/台北報導

裕隆集團執行長嚴凱泰罹食道癌病逝，前後不到短短的2年時間，為何奪命如此快速？醫師推測，嚴凱泰確診時應是第3期，癌細胞早已穿刺淋巴，即使手術切除腫瘤，才會在2年內快速復發，轉移腦部後，早已回天乏術。

菸、酒惡習  罹癌風險大增

嚴凱泰生前曾有抽菸的惡習，還說過「喝酒也可以治理公司」，可見罹患食道癌的原因，與菸、酒脫離不了關係。根據醫學研究統計，有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人，得到食道癌風險大增79倍。若是有口腔癌的病史，罹患食道癌風險也增加3成。

據媒體報導，嚴凱泰在2016年4月23日發現上呼吸道腫瘤，隔月即手術切除，因此體重掉了13公斤。當時，他說，「運氣很好、發現的早，檢查沒擴散。」此後，對外始終保持低調，從不願公開說明病情，只強調已康復。

食道癌復發  多數活不過2年

對此，台灣胸腔及心臟血管外科學會理事、台北馬偕醫院外傷科主任暨胸腔外科主治醫師黃文傑表示，食道癌的標準治療以手術為主，嚴凱泰確診時，雖採取手術切除腫瘤，但小於0.5公分的局部淋巴轉移，卻是難以即時發現，在這種情況下，患者通常會在2年內復發。

「食道癌是最短命的癌症，患者平均少活15年。」黃文傑指出，國內患者以食道鱗狀上皮細胞癌為主，病因與抽菸、喝酒、嚼檳榔、吃熱食高度相關。根據臨床統計，第1期食道癌的存活率達5成，復發率約4成；第2期存活率3成

，復發率約6~7成；第3期存活率1成，復發率8~9成；第4期存活率僅3％

。

吃東西卡卡  已經晚期了

食道癌如此奪命，能夠早期發現嗎？黃文傑強調，食道癌早期幾乎無症狀，等到發生吞嚥困難、聲音沙啞、胸痛、胃痛、體重減輕，通常已經進入第3期，尤其是漸進式的吞嚥變化更難察覺，剛開始仍可正常飲食，等到吃質地較硬的食物感覺卡卡的、容易噎到，食道阻塞已達7成，至於喝水會嗆到，阻塞程度高達9成。

臨床上，患者復發後，通常2年內就會病逝，從嚴凱泰的病情看來，術後出現體重減輕、聲音沙啞的狀況，也確實應證了。

黃文傑進一步分析，食道癌是否會出現吞嚥困難的症狀，其實與腫瘤生長方向有關，腫瘤往咽喉的方向生長，第2期就會有吞嚥問題；如果腫瘤是往咽喉的下方生長，可能到第4期，都還沒有吞嚥困難的狀況，且感覺也會因人而異。

愛吃熱食  食道癌年輕化

根據流行病學研究，食道癌有年輕化的趨勢。黃文傑提醒，日常飲食習慣喝熱茶、吃麻辣鍋的人，要特別留意食道癌的風險；另外，有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者，建議每年接定期受食道內視鏡檢查，可早期發現食道、胃部的腫瘤。

免疫療法  可望帶來生機

黃文傑呼籲，若是不幸確診為食道癌，早期以手術治療、光動力療法，治癒機率較高，到了中晚期需合併化療、放射治療，但預後相當差。目前，免疫療法藥物正在進行臨床試驗，治療成效預計2年內出爐，可望帶來一線生機。