好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：林偉豪示範近紅外線腦波檢測

殺人犯在法庭上只要辯稱精神病，獲法官採納就可能會以「無行為能力」免於重刑。不過在醫療科技發達的今天，這招可能不管用了。臺中榮總以近紅外線捕捉腦波波型，可輔助判斷精神病患者是真病還是假病。

A先生為28歲男性，原本個性活潑開朗；精神症狀最早出現於當兵時。當時A先生出現幻覺與怪異被害妄想且變得非常敏感；會覺得腦袋裡有像是自己的聲音在跟自己說話、有勢力強大的靈要控制他；被家人帶至臺中榮總精神科門診求診，並安排精神科症狀治療。

於住院期間A先生被診斷為思覺失調症並接受藥物治療。治療後，A先生精神症狀改善並接受近紅外線腦功能儀檢測記錄當時腦功能活化情況。A先生出院後規則於本院精神科門診追蹤治療；於生活方面，A先生可以恢復正常的生活坐息且開始與過去的朋友見面；在家中幫忙家裡工作幾個月以後，A先生也開始嘗試外出找工作，最後能夠在工廠穩定當作業員而有固定的生活收入。

臺中榮總精神部林偉豪醫師指出，近紅外線腦功能儀主要使用近紅外光偵測腦部表層皮質之血紅素濃度變化來評估腦部功能。近紅外線腦功能於精神醫學的應用研究主要由日本主導，近年於其他國家或中國大陸也開始有相關研究。於精神醫學方面，近紅外線腦功能儀主要用來評估個案的腦部功能活化情況，並由此來協助鑑別診斷不同的精神疾病。

林偉豪說，精神疾患主要表現為思考、感覺、情緒或行為的表現異常，過去主要由與專科醫師會談後診斷。臨床上所安排之抽血或腦部影像學檢查主要為排除可能造成精神症狀之常見內科或外科疾病，即「臨床檢查正常，排除內外科問題導致，故診斷為精神科疾病」。近年隨著醫學研究的進步，愈來愈多研究結果顯示原本被視為「功能性異常」的精神科疾病源自於生理上的異常，如腦內神經元的退化或是腦部神經傳導物質失調，但受限於檢查方法之成本、對病患之侵入性等因素，無法於臨床醫療環境推廣。

因上述種種因素，精神科的診斷被一般民眾認為主觀性強烈，再加上部分精神科病患病識感不佳而不信任專業醫療能力，導致不願求診或規則就醫治療，造成疾病愈發嚴重，最後甚而影響自己或大眾。

Ｂ女士為慢性思覺失調症患者，過去因病識感不佳無穩定治療造成認知功能退化且無法維持工作，需接受職能復健。Ｃ先生因年紀大記憶力退化而前來求診，診斷為失智症。

下面為他們的近紅外線腦功能儀檢測結果：

林偉豪強調，由上面的比較可看出思覺失調症隨時間對腦部功能的影響，Ａ先生因規則追蹤控制病情，雖腦部活性較低下，但仍能有保有大部分活性。Ｂ女士因疾病慢性化，腦部功能明顯受損，腦部活性與失智症的Ｃ先生類似。將腦部活性圖示化，且以不同時間點的施測結果來比較腦功能的變化，讓病患與家屬能更簡單的理解疾病對腦部功能的影響，進而提升對精神疾病治療的重視亦是近紅外線腦功能儀的檢測目的之一。