醫界啟動加速康復療程  助病人擺脫手術「飢寒交迫」

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：加速康復療程結合銙領域單位對病人術後提供全方位照護

凡是動過外科重大手術的病人大概都有過這樣的經驗，不是因術前禁食超過10-12小時以上「夭甲併軌」，就是術後在恢復室「冷到皮皮挫」，長達1天時間深陷飢寒交迫窘境。國泰醫院率全台醫院之先，推動「術後加速康復療程(怡樂適療程)」，讓病人術後不再感覺「又餓又冷又痛又想吐，臉還腫得像米龜」，幫助病人提早2-3天進食及下床活動，受病人肯定。

58歲施女士2年前因椎間盤突出，動過腰椎手術，術後「痛不欲生」的感覺，讓她對動手術印象不佳。不料去年因健檢意外發現罹患大腸癌1期，卻因過往手術經歷讓她卻步。醫療團隊考量病人需求，建議病人接受「術後加速康復療程」，術後病人疼痛感大幅降低，也沒有出現噁心、嘔吐等麻醉藥副作用不適，而且術後當天就能喝水，隔天就能下床，不像一般大腸癌手術病人得等3-4天排氣後才能喝水，5天後才能下床，讓病人直呼「太神奇」。

國泰醫院麻醉科醫師郭書麟指出，「術後加速康復療程(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)」是一種創新的整合醫療架構，從手術前優化體能、手術中麻醉到術後恢復，以「實證醫學」確認結論為治療方針，全程提供完整的手術麻醉全人照護，目前已是歐美先進國家的標準手術麻醉照護流程。

術中使用各種監測專用儀器，全程掌控病人身體水分、麻醉深度，避免病人術後水腫或因麻醉用量不當造成太早清醒或術後譫妄。同時，使用硬脊膜外止痛方式，搭配不同作用機制止痛藥如非嗎啡類止痛藥等，比起以往術後單純採靜脈注射嗎啡類止痛藥方式，大幅改善病人術後又吐又暈等麻醉藥副作用。據國泰醫院院內統計，術後加速康復療程可幫助病人減少疼痛感、噁心嘔吐感5成、提早2天正常飲食、提早2.3天下床活動、提早拔除尿管30小時及減少住院天數2.71天，成效卓著，病人反應良好。

為讓嶄新的醫療整合照護模式更廣泛拓展到台灣各地，造福更多病人，由國泰醫院怡樂適團隊及各大醫院相關專業醫療團隊在今(7)日成立跨領域跨專業的「台灣術後加速康復學會」。

目前推崇的最優良手術後止痛方式為多重模式疼痛控制( MMA)，除提供良好的止痛讓病人能輕鬆提早下床活動，並可減少嗎啡類止痛藥物的使用及其所帶來的副作用，大幅提升病人術後康復品質及預後。手術期間免疫營養的補充及改變手術前清腸習慣，可改善病人在手術的免疫狀況及維持身體電解質平衡，降低術前過度脫水引起的暈眩、焦躁感及術後感染併發症的發生率，全面提升病人術後康復品質。