好醫師新聞網記者王志成／彰化報導

圖：彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方醫師為患者檢查

一般人總以為咳嗽才可能罹上肺癌，這種觀念錯了！66歲吳姓患者1年多來吞嚥不適，總以為喉嚨有問題，1個多月前竟被確診為肺腺癌3期，「我又不咳！」他大為不解。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，此個案是非典型的病症，也提醒民眾，不要以為沒咳嗽，就不會得肺癌。

吳姓患者說，1年多前他開始感到頸部有疼痛感，吞嚥不舒服，一開始他以為是他曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤所引發，後來確認不是，他就認為這一定是喉嚨出問題，但1年多來陸續看了多處的耳鼻喉科醫師，又都說沒問題，直到許嘉方幫他找出病因，所以他特別感謝許嘉方。

許嘉方指出，內視鏡檢查，喉部及口腔都正常，觸診頸部也沒硬塊，但他認為「事出必有因」，患者既然不舒服了1年多，總有原因吧，不應只侷限於耳鼻喉的檢查，於是他幫吳先生照胸部X光，其右上肺有陰影，再以胸部電腦斷層掃瞄，發現約5.5公分的腫瘤。

吳先生轉由胸腔內科醫師張子晏治療，經切片確診為3期肺腺癌，癌細胞沒有擴散到其他器官，隨即轉胸腔外科進行手術切除病灶，目前同時進行化療及放射線治療，目前恢復狀況良好。

許嘉方指出，，耳鼻喉科也時常診斷出肺癌的患者，但主要症狀是咳嗽3週以上，聲音沙啞，或頸部腫塊，可是吳先生都沒有這些症狀。從腫瘤大小來看，很可能1年前就有了，若當時能發現，後癒情況一定更好，也就不會拖到3期，但換個角度想，如果現在不發現，往下拖到4期擴散就更麻煩了。

胸腔內科醫師張子晏表示，肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰，當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況，但吳先生並沒有擴散，早在1年多前就出現吞嚥不適，是比較少見。

張子晏說，提到肺癌，一般人馬上聯想到咳嗽，根據研究，約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題，換句話說，約三分之一的肺癌患者不是以持續咳嗽呈現，民眾不應將咳嗽和肺癌劃上絕對的連結。

許嘉方強調，曾有肺癌患者腫瘤已3公分，胸部X光仍照不出來，電腦斷層才發現，在臨床上電腦斷層確實有比較好的檢測力。張子晏也指出，建議要了解肺部狀況的民眾可進行自費「低劑量電腦斷層掃描」，比較能達到早期發現、早期治療。