好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：台大醫院新竹分院放射腫瘤科胡明原醫師

手術疤痕增生除了外觀影響後，少數人還會合併騷癢和刺痛，目前常見作法是注射類固醇，但仍有人不斷復發；台大醫院新竹分院放射腫瘤科胡明原醫師表示，手術搭配放射治療的成效比其他治療方法來的好。

陳女士的左肩及背部因蟹足腫和肥厚性疤痕困擾多年，不僅影響美觀，還造成左肩關節活動受到影響。在這數年間嘗試過局部皮下類固醇注射、手術切除及植皮，仍舊一再復發。這次在整形外科醫師做完疤痕切除手術後，為陳女士轉介術後放射治療，目前術後五個月沒有任何復發跡象。

蟹足腫(Keloid)和肥厚性疤痕(Hypertrophic scar)都是異常增生的疤痕組織，好發於有色人種(亞洲人及黑人族群)，少數人會合併搔癢或刺痛，主流意見認為，應和體質及基因有關。

兩者差別在於肥厚性疤痕只在原本受傷的地方增生，蟹足腫則會擴展到傷口周遭，擴展的範圍會大於原先受傷部位。傷及皮膚真皮層的較深傷口，會比表淺傷口容易發生蟹足腫，身體皮膚張力較大的部位如前胸、肩頸部、上背、關節等處較容易好發。

胡明原說，蟹足腫的治療方式很多，包含局部皮下類固醇注射、雷射治療、局部冷凍治療等。目前臨床上最常使用是局部皮下類固醇注射，但須多次注射，除了治療時的疼痛，若疤痕面積較大、需大量注射亦可能出現藥物副作用。冷凍治療是用液態氮的低溫破壞真皮層過度生長的纖維母細胞，達到抑制疤痕生長的作用。這些方法的共同缺點是復發率偏高，且往往需要長時間反覆治療。

當病灶較大時，醫師也會考慮手術治療。胡明原表示，手術切除的風險在於仍可能復發，甚至比原先病灶更大，因此大多需要搭配其他治療方式，防止再次復發。目前較常搭配手術的治療方式便是放射治療。

胡明原指出，這項療法的原理，是使用放射線破壞過度活躍的纖維母細胞，減少疤痕的增生。過去研究認為在手術後24小時內接受放射治療的治療效果最好，治療時不會有特別的不適，只有少數病人出現局部皮膚發紅等反應。較常使用的方法為電子射束，治療次數約為1到5次，每次數分鐘，一般來說控制復發的機率大於80%，成效比其他治療方法來的好。

不過胡明原強調，雖然治療蟹足腫的放射劑量較一般治療癌症低，但仍有極低機率會增加之後局部罹患癌症的風險。因此，對於一般患者，放射治療應該在使用其他方法治療效果不佳時才建議搭配手術使用。如果民眾有類似的困擾，建議與您的醫師討論，充分了解不同治療的利弊後，選擇適合的治療方式。