好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

新冠肺炎的疫情出現「無症狀」傳染，引起民眾緊張。然而所謂的「無症狀」是真的沒有症狀還是有症狀但患者不知道呢？台北馬偕兒童醫院兒童感染科黃瑽寧醫師，整理輕、重症患者的表徵指出，從輕到重，可能的表現方式就是先咳嗽，再來肌肉痠痛，接著就是發燒，再來就開始喘，最後就是嚴重的感染。而且肺部狀況越差的感染者病情越嚴重，抽煙也是一項指標，這是為什麼兒童患者較少的原因之一。

台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會在16日聯合舉辦「嚴重特殊傳染性肺炎臨床研討會」，黃瑽寧在會中針對過往發表的統計資料指出，新冠肺炎一開始最早的 41 例之中，男性佔 85%，在 ICU裡面到體溫幾乎都有發燒，咳嗽佔 85%，92% 有喘，越嚴重就越喘。一開始病例都是最嚴重的，漸漸病例數越多，輕症的患者出現，資料就會出現幾個變化。首先就是年齡會下降，表示它不只感染老人，再來就是男性會變少。原本重症男性多，輕症一進來男性的比例就會變少。再來就是發燒跟喘的症狀變少，像是發燒就剩下 83%，喘剩下 31%。

黃瑽寧表示，稍後在一篇擁有1099個病例的報告裡，可以看到把更多輕症被統計進來之後，男女比例為58%比42%。此時看到發燒比例也減少了，但是有一個很特別的現象就是肌肉酸痛佔14.8%。輕症越多，肌肉酸痛的主訴就越多。

黃瑽寧說，這個現象或許是，當時的重症患者，已經沒有時間回想當初有沒有肌肉酸痛，但是輕症患者因為才發病，所以能夠清楚表述。尤其在德國那個案例，本來說是無症狀傳染者，後來發現他其實有症狀，還吃了藥。因為他覺得肌肉酸痛不舒服，但他還是去開了會，開會之後就傳給其他人，所以他不算是一個無症狀的傳染者。但因為他是輕症，他可以回想得起來。

除了肌肉痠痛之外，另外一部份就是流鼻涕，可以發現5%的病人說有流鼻涕。

黃瑽寧特別強調，從這樣角度可以整理一下，共識就是一開始輕症狀況就是咳嗽，然後肌肉酸痛。然後再來嚴重一點就發燒，再來嚴重一點就開始喘。最後就是冰山的最頂端。

另外，由於病毒的特性，是跑到人體最深處去發動攻擊，或許從這個角度可以解釋為什麼抽煙的人重症機率高，因為抽煙者本身肺部狀況不佳，所以病毒要進到較深的門檻就相對容易。

黃瑽寧表示，中國抽煙的男性佔48%，也就是兩個男性就有一個抽煙，而女性抽煙比例可能只有 3% 左右，這或許就一個機轉可以解釋兩個答案，就是為什麼男性在重症多，還有就是為什麼抽煙的人會是重症的危險因子。

至於病毒真的到夏天就能得到控制嗎？黃瑽寧說他對此抱持悲觀看法，除非疫苗出現就可以改觀。因為這支病毒跟流感一樣，流感也只有在高緯度國家才有季節差異，台灣是一年到頭都有流感的。

不過黃瑽寧也強調，如果每個人都能夠做好手部衛生，隔離的人居家隔離、居家檢疫的人都不要去碰別人的話，其實它的 R0 值就可以降到最低。另外死亡率也是一樣，如果一個地方醫療已經崩壞，像湖北、武漢，它死亡率當然就會非常的高。但如果看到湖北以外的地方，死亡率其實是非常的低。希望疫苗趕快出來，保護好那些免疫力比較差的人，就可以把這隻病毒慢慢慢慢把危害降低。