好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師

34歲、容易過敏的高小姐經常因嚴重鼻塞無法入睡，而有使用市售鼻噴劑的習慣，因為只要用藥物噴一下鼻子，鼻塞就能快速緩解；然而最近鼻塞的嚴重程度卻連噴藥也無法改善，甚至加劇。經鼻內視鏡檢查，發現高小姐鼻黏膜腫脹、發紅，加上她長時間使用鼻噴劑的病史，診斷為「藥物性鼻炎」，除了請病人即刻停藥外，也以藥物治療，讓高小姐的鼻塞順利緩解。

秋冬是過敏好發的季節，在台灣，為鼻子過敏所苦的民眾就有3至4成。而過敏是鼻塞的主要成因之一，其他成因則如：鼻中膈彎曲、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等，雖然鼻塞不會致命，但對長時間鼻塞的患者而言，生活品質影響甚鉅。

台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師表示，一般而言，黏膜會因平躺充血，導致患者覺得睡覺時特別塞，翻來覆去無法入睡，嚴重者就連白天也深受鼻塞影響，精神不濟。若遲遲未得到適切治療，除了影響睡眠，也可能因睡覺張口呼吸而有口乾、喉嚨痛、打呼等問題；若發生在兒童，則會因長期用口呼吸，影響臉部發育，造成齒列不正、下巴後縮、較短。

「藥物性鼻炎」為藥物不當使用，造成鼻腔黏膜發炎的病症，容易發生在長時間使用「血管收縮劑」的鼻噴劑患者。許瑛倢醫師指出，鼻塞改善方式包括移除過敏原、蒸氣治療、鼻腔沖洗等，用藥則有口服、鼻噴劑兩種，口服藥物常見為「抗組織胺」，鼻噴劑依成份可分為「抗組織胺」、「類固醇」、「血管收縮劑」三種，「快速有效的鼻噴劑大多成分是血管收縮劑，使用後能馬上收縮鼻腔黏膜血管，緩解鼻塞；但若長期使用，就會使血管疲乏，造成血管擴張、無法收縮，出現越噴越塞的情況」。當耳鼻喉科醫師發現病人鼻腔黏膜腫脹、發紅，又有長期使用鼻噴劑的習慣，多會診斷為「藥物性鼻炎」，並請病患停藥，改開立其他治療藥物，讓鼻腔血管恢復彈性；但若血管擴張嚴重，大幅影響生活品質，且藥物無法有效改善時，就會視情況與病人意願施以鼻肉削除手術，擴大鼻腔空間，改善呼吸。

「不是不能用，但要留意藥物的使用說明，血管收縮類型的藥物切勿連續使用超過一週。」許瑛倢醫強調，鼻噴劑可改善過敏、鼻竇炎造成的鼻塞症狀，但是鼻中膈彎曲或鼻腔腫瘤的鼻塞患者對藥物則無明顯反應，因此民眾應先釐清自己的鼻塞原因，就醫以對症下藥；若不得已要自行購買藥品的話，則要清楚欲購買的藥品種類與注意事項，無法有效改善時務必就醫，由醫師進一步檢查、治療。