好醫師新聞網記者張良弓／高雄報導

晚期肝癌治療預後仍是一大挑戰，但隨著醫療技術的發展，也見到曙光！今年68歲7年前健康檢查，意外發現6公分大的肝臟腫瘤，隨即手術切除，但沒想到後續5年多，又經歷3次復發，確診為無法手術的晚期肝癌。幸好林先生不放棄，樂觀治療，聽從醫師建議接受免疫組合療法，迄今約2年，仍可四處趴趴走！

食慾不振、體重減輕、黃疸　往往已是晚期肝癌

肝臟是沉默的器官，初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌。曾政豪主任表示，在過去，晚期肝癌的治療武器選擇少，主要以化療和標靶為主，但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況，幸好，隨著免疫治療的出現，晚期肝癌治療逐漸露出曙光。

突破晚期肝癌一線治療瓶頸　免疫組合「2好1少」受期待

義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘進一步表示，晚期肝癌在過去的治療面臨5大困境：（一）8-9成肝癌病友合併肝硬化，肝功能不佳，影響用藥的選擇；（二）容易產生手足症候群和皮疹等副作用，影響生活品質；（三）反應率相較於乳癌或肺癌超過一半有效，明顯較低；（四）易產生抗藥性，半年就失效的病人約有一半，整體存活期僅1年左右；（五）部分藥物沒有健保，對許多肝癌病友和家庭是一大負擔。

然而，隨著免疫組合療法的興起，目前國際有許多臨床試驗，包括搭配化療、傳統小分子標靶、抗血管新生標靶，或是免疫治療藥物雙組合等正在進行。根據國際的研究顯示，免疫治療搭配抗血管新生標靶用於晚期肝癌第一線治療，不僅能提升腫瘤反應率達近3成，且近9成病友保持6個月疾病不惡化，近1年生活品質不惡化，副作用也沒有1+1大於2的情況。此「2好1少」(治療成效好、生活品質好、副作用少)的成果，受到國際矚目，國內也已核准此免疫組合用於晚期肝癌的第一線治療，不過健保尚未給付。

免疫治療搭配抗血管新生標靶　奠定晚期肝癌治療的基礎

饒坤銘副院長表示，免疫治療與抗血管新生標靶組合的獨特之處，在於抗血管新生標靶可以讓腫瘤附近的血流正常化，幫助藥物進入腫瘤，正常發揮作用。另外，抗血管新生標靶本身也有免疫調節的功能，可強化免疫治療的效果，並且活化腫瘤附近的免疫細胞，增強辨識癌細胞的能力，進而撲殺癌細胞。

饒坤銘副院長進一步說明，免疫治療與抗血管新生標靶的組合，就像棒球場上的先發投手，奠定了肝癌治療的基礎，有助於後面的藥物發揮效果，讓晚期肝癌的整體存活時間延長，使得晚期肝癌整體存活超過兩年，不再是遙不可及的目標。