好醫師新聞網 - 高血壓新療法 腎導管燒灼降低用藥量

2021-03-12 11:31:27

好醫師新聞網記者邊建元/台東報導

圖:台東馬偕醫院心臟內科趙川磊醫師執行腎導管燒灼。

高血壓患者許多都注定一生要與藥物為伍,依賴藥物控制血壓;突破性的高血壓導管治療,為高血壓患者打開另一道治療之門。台東馬偕自去年引進這新治療技術,目前已為二位高血壓患者成功手術並達減少藥物穩定血壓的效果。

 

台東馬偕心臟內科趙川磊醫師表示,讓血壓穩定控制下來,不僅是數字的問題,而是可預防未來發生重大性心血管疾病,如中風、心肌梗塞等發生。台東二位成功案例,經數月至半年追蹤,血壓較原來都有下降10mmHg,且藥物也各減了1顆及4顆,讓他們獲得更好的生活品質以及疾病的預後。

 

傳統上當醫師為病人下了”高血壓”診斷時,似乎就判定了病人終生得與藥物共處!隨著醫療的日新月異,目前對於心血管疾病合併高血壓的治療選擇,除了傳統的口服藥物之外,有另一種治療方式:腎導管燒灼術治療(高血壓導管)。

 

趙川磊醫師說,腎臟在血壓調控扮演重要角色,若腎臟交感神經過度活化,導致腎素分泌增加,就會造成血管收縮而使血壓升高。而高血壓導管治療就是一種經由導管的微創治療,僅需從鼠蹊部將導管置入,並給予低電量射頻,加熱降低兩側腎交感神經活性,以減少神經輸出端輸出訊息,手術後數個月即達持續控制血壓的目標。

 

美國心臟學院在年會發布的最新大型臨床研究顯示,在受試者沒有服用降血壓藥物狀況下,高血壓導管治療可使患者於診間血壓平均下降9.2毫米汞柱,並可減少用藥一到兩顆。台灣目前已實施250多起高血壓導管治療,部分患者術後追蹤2-3年發現診間收縮壓降低達30mmHg 。部分患者經此治療後,有望減藥甚至免服藥!這無疑是高血壓患者的一大福音!

 

台東馬偕心臟內科趙川磊及邱威儒醫師,從去年引進至今已成功為二位高血壓患者進行腎導管燒灼術治療(高血壓導管)。其中一位是46歲許先生之前已接受過二次心導管支架手術,但術後仍要服用6顆藥物,非常困擾!經趙川磊醫師施予腎導管燒灼術治療後,許先生口服藥物的數量減少至5顆,24小時的血壓監控也從之前144mmHg降至132mmHg。

 

而許先生最稱道的是,手術後對他的生活影響最大的是,早上起床不再有頭暈現象。另一位黃先生大前年在上班當中突然暈厥,經診斷為出血性中風,所幸及時搶救並未造成大的後遺症;但黃先生因血壓控制不佳,一天要吃7-8顆藥物,且常上班一忙就忘了吃藥。經邱威儒醫師醫師推薦這項新的導管手術後,黃先生的藥物也降到4顆,且血壓也都控制在130mmHg左右,對黃先生而言不僅身體狀況邁進了一大步,且藥物減少了讓自己方便許多。

 

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