好醫師新聞網 - 壯年突發尖銳性耳鳴 竟是超高頻「耳中風」

2021-09-19 11:31:44

好醫師新聞網記者邊建元/高雄報導

圖:陳建志醫師檢查壯男宊發尖銳性耳鳴病因。

一名40歲男性,某日早上起床後後,就覺得右耳開始會聽見相當尖銳的「嘰嘰嘰」,彷彿有人在耳邊反覆開關鐵窗,不斷地發出金屬窗櫺摩擦的聲音,且越晚越大聲,就醫檢查卻無異常,醫師還建議他可與之和平共存。經陳建志醫師執行「超高頻聽力檢查」發現患者兩耳有顯著聽力差異,判定是突發性耳聾,也就是俗稱的「耳中風」。

 

何謂「超高頻聽力檢查」?

 

部定耳鼻喉科、神經科雙專科醫師的元景診所主治醫師陳建志指出,正常狀態下,人類可以聽見頻率介於20 Hz至20,000 Hz間的聲音,超過20,000 Hz,就沒有聽力了。超過8,000 Hz的音頻,只有原始人在樹林裡狩獵蝙蝠、飛鼠或昆蟲時才會用到,現代文明生活根本不會用到。因此,標準聽力檢查會從125 Hz開始,最高只測到8,000 Hz為止,稱之為一般頻處聽力檢查。超高頻聽力檢查則會從9,000 Hz開始測量,一直測到人類聽力頻率的極限20,000 Hz為止,需要在雙層隔音室、特殊耳機及發聲器等設備下才能進行,這項檢查在國內少見。

 

結果患者在一般頻處聽力檢查一樣是正常,但進行「超高頻聽力檢查」後,發現他右耳在10,000 Hz以上是中重度的聽力障礙,聽覺最高只到18,000 Hz,20,000 Hz處全聾;左耳的聽力卻很正常,兩耳之間有極為顯著的差異。

 

確定是罹患了右耳超高頻處的突發性耳聾,隨即在門診立即接受靜脈注射高劑量副腎皮質素。隔日回診接受第二次治療時,他表示耳鳴已經小聲了不少。一週後,耳鳴已經完全消失,聽力檢查確認右耳超高頻處的聽力已經完全恢復,除了20,000 Hz處依舊沒有聽力。

 

 

突發性耳聾

 

陳建志醫師說,俗稱「耳中風」,定義為某耳連續三個音頻的聽力,突然變差超過30分貝;若是從未接受過聽力檢查的人,則會跟另一耳對照。確診後,最好能在發病後3日內開始接受治療,稱之為黃金治療期,否則很可能會永遠無法恢復。目前標準治療策略為中耳腔注射、靜脈注射或口服高劑量副腎皮質素,減輕內耳的發炎,大約有1/3患者在治療後,聽力會恢復。個案正是超高頻處的突發性耳聾。

圖:元景耳鼻喉科神經科診所陳建志主治醫師說明該患者病況。

超高頻處的聽力需要重視?突發性耳聾需要治療嗎?

 

正所謂的「天生我材必有用」,人類身體是一個非常精密的設計,雖然目前人類生活並不需要用到超高頻聽力,甚至有的醫師也認為此處即使有病變也無妨,但事實上,出現長期耳鳴即表示有病變;就如闌尾沒有功能,但發炎時,一樣得治療,否則會致命。

 

陳建志醫師指出,根據多年臨床心得,大多數的聽力障礙會先從高頻開始,特別是超高頻處,若能早期發現,早期接受治療,或者迴避危險因子 (噪音、藥物、過敏或感染),可以防止病變向低頻處進展,預防最後演變成該耳全聾。

 

身體不會無緣無故發出聲音來

 

耳鳴是一種極度主觀的病症,但事出必有因,身體不會無緣無故發出聲音來一定是某處出現病變,大多是在聽覺系統,所以聽力檢查極為重要,特別是突然出現的耳鳴,最好能即早正確就醫,若是突發性耳聾,應即早治療,避免永久性的耳鳴。陳建志醫師同時呼籲,耳鳴在確認病因前,一定要正視,別妄想與之和平共存。

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