好醫師新聞網 - 牙痛先別急著拔 牙周重建提高保留機會

2021-09-23 12:26:28

好醫師新聞網記者曾美晴/桃園報導

圖:聯新國際醫院牙周病特診主治醫師郭欣杰。

 52歲徐女士1年前牙齒疼痛,右下第2小臼齒牙齦腫痛化膿,牙科診所醫師局部處理後,建議到大醫院牙周病專科進一步治療。徐女士因工作繁忙未積極就醫,直至半年前狀況惡化,除牙齦腫痛外,牙齒也出現明顯搖動與咀嚼無力感,趕緊到聯新國際醫院求診。

 

牙周病特診主治醫師郭欣杰收治後,進行全口根尖X光片與牙周探測檢查,發現徐女士罹患廣泛性中度及局部性重度慢性牙周炎,尤其右下第2小臼齒因齒槽骨大量萎縮破壞已嚴重搖動。由於牙齒狀況差,復原機率極低,但徐女士仍堅持挽救留住牙齒不願拔除,因此接受牙周再生重建治療。

 

郭醫師先進行牙周基本治療與加強口腔衛教習慣,1個月後追蹤發現全口牙周發炎已獲大幅改善,右下第2小臼齒搖動度也減少。接著安排牙周再生手術治療,進一步恢復受損的牙周組織與齒槽骨,將牙根表面受細菌感染的齒質與牙結石移除乾淨後,以特殊藥劑進行牙根表面處理,接著將「牙釉基質衍生物」(Emdogain)注射到骨缺損處,再緊密縫合皮瓣。術後半年後追蹤,發現右下第二小臼齒搖動度明顯改善,大部分食物也都能咀嚼,徐女士對治療結果非常滿意。

 

郭欣杰醫師指出,「牙釉基質衍生物」主要成分萃取自幼豬胚胎的牙釉基質蛋白與相關蛋白質,製成凝膠針劑。臨床研究證實,牙釉基質衍生物有助於齒槽骨、牙骨質與牙周韌帶等牙周組織的恢復再生,其作用可抑制妨礙牙周再生的上皮細胞生長,增進造牙骨質細胞與造骨細胞的分化生長,也具有促進血管新生與抗菌能力,可加速傷口癒合,降低術後感染與腫痛不適程度。

 

傳統的引導組織牙周再生手術,多以再生膜覆蓋骨缺損處,需要較複雜的手術技巧,臨床操作不便且耗時,一旦術後再生膜暴露,恐導致再生手術失敗的風險。隨著「牙釉基質衍生物」的運用,成為嚴重牙周病治療的另一選擇,讓受損牙齒有更多機會得以保留。

 

郭欣杰醫師提醒,「牙釉基質衍生物」是重建牙周組織的利器,但並非所有牙周病牙齒都適合,仍需依據骨缺損範圍深度與寬度、病患本身口腔清潔維護能力、牙齒本身搖動度是否過大、有無抽菸等因素進行專業評估,並透過醫病雙方充分溝通討論,做出最有利的治療選擇。

 

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