好醫師新聞網 - 名醫會客室/心血管阻塞患者治療新曙光

2021-10-07 18:58:52

文/臺中榮總心臟血管中心副主任魏皓智醫師

圖:臺中榮總心臟血管中心醫療團隊

由於飲食型態及生活習慣的改變,血管阻塞所造成的疾病越來越多,也越來越嚴重,根據109年衛福部資料全國十大死亡原因第二名為心臟病。因心臟病致死者多為冠心症,也就是冠狀動脈狹窄或阻塞;表現在臨床上,就是急性心肌梗塞及其後續衍生出來的缺氧性心肌病變與心臟衰竭。急性心肌梗塞是常見的心血管疾病死因,起因於冠狀動脈阻塞造成心肌壞死,死亡率相當高。患者如果沒有於第一時間搶通血管,壞死的心肌將由纖維化取代。

 

其後續變化往往有二:其一,纖維化的心肌沒有收縮功能,造成整體心臟功能下降,所謂的心臟衰竭。末期心臟衰竭除死亡率高外,也讓患者生活品質很差,目前只有心臟移植或昂貴的心室輔助器可以治療,但也多有限制。其二,纖維化的區塊導電性差,形成心臟正常節律傳導阻礙,並成為一個容易誘發引致心室頻脈的部位。

 

心室頻脈是造成心臟衰竭病患猝死的原因之一。血管阻塞若發生在下肢會造成肢體缺血引致疼痛,甚至壞死而必須截肢。雖不至於致死,但缺血性疼痛與肢體喪失是另一個心血管疾病影響生活品質的原因。

 

臺中榮總心血臟外科除致力於臨床病人的照顧外,在基礎研究也投注相當大的心力,尤其是在與心臟及血管有關的疾病模式。前心臟外科主任張燕教授、蔡鴻文醫師、魏晧智醫師、游茱棱醫師等,長期投注於與清華大學宋信文教授合作,使用實驗鼠、實驗狗、實驗豬等的動物實驗,研究內容著重於血管疾病的治療,尤其是冠狀動脈阻塞與下肢動脈阻塞的實驗模型。

 

長年的研究成果在心臟方面包括:生物相容性佳的心臟補片,用於修補缺損;各種幹細胞融入之補片,用於心肌梗塞後形成壁瘤之修補,除修補缺損還可改善心臟功能;各種形式的幹細胞片與細胞球用於心肌梗塞部位注射,可促進血管新生,減少纖維化,並改善心肌收縮力。宋教授是國內外知名的講座教授,實驗室更研發出導電性水膠,結合心肌細胞培養成融合補片,貼覆於梗塞部位可以改善心臟電氣傳導,同步心肌收縮,並改善心臟整體功能。導電水膠若用於梗塞部位注射,除可減少致命性心室頻脈的發生,對心臟也有明顯功能改善的效果。

 

對於下肢動脈阻塞的研究,以實驗鼠股動脈結紮為模型,對缺血患肢注射各種組成之幹細胞結構,搭配抗氧化劑,並以獨特的緩釋技術提升長期之局部功效,可明顯增加血管新生,減少患肢萎縮,大幅提升肢體保留的程度。

 

心臟及血管疾病是排名癌症之後的最大死因。臺中榮總與清華大學在缺血性疾病的合作模式上,成果豐碩。研究上,融合幹細胞、細胞片與細胞球、導電聚合物、緩釋技術等主題,內容受到國內外學者肯定,論文先後發表在著名期刊,例如The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Materials Science &Engineering C, Tissue Engineering, Pharmaceutical Research, CardiovascularResearch等。頂尖期刊包括了Journal of Controlled Release (IF 9.776),Advanced Healthcare Materials (IF 9.93), Biomaterials (IF 12.4), Advanced DrugDelivery Review (IF 15.4). 其中Biomaterials更是刊登了高達三十三篇以上的系列著作。這樣的臨床與研究合作模式,臨床端提出治療上的瓶頸,研究端研發材料及治療突破。合作的經驗與成果,讓團隊醫師學以致用,提供了心血管阻塞患者治療上的一線曙光。

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