好醫師新聞網 - 86老婦主動脈瓣膜植入 術後成追風阿嬤

2021-12-16 15:08:12

 

好醫師新聞網記者邊建元/高雄報導

圖:TAVI手術不需開胸,只從鼠蹊部劃開一道約0.5公分的傷口植入,傷口小、復原快,對於年長患者來說為一大福音。

86歲張陳女士,心臟病纏身20多年,曾開過二次心臟大手術,八年前在高醫接受經導管主動脈瓣膜植入術(簡稱TAVI),如今身體健朗,能騎腳踏車追風、搖呼啦圈一百下健身。

 

高醫附設中和紀念醫院副院長羅傳堯表示,隨着平均壽命的延長,嚴重主動脈瓣膜狹窄疾病愈來愈多。高醫整合心臟外科、心臟內科、影像醫學科、麻醉科、放射師、體循師及護理師等,組成經導管主動脈瓣膜置放手術(TAVI)團隊,自2013年12月開始執行該項手術,至今已成功為115名主動脈瓣狹窄的年長者完成手術,所有病人術後30天的死亡率為0%,手術成功率達100%。患者平均年齡81.79歲,其中10名患者年齡超過90歲,病人心臟衰竭症狀及生活品質都獲得明顯的改善,該項手術已成為許多年長者、無法接受開心手術的嚴重主動脈瓣膜狹窄病人另一種治療方法。

 

來自台南官田的張陳女士,已故的先生自農會退休,她靠養魚、餵豬貼補家用,之後遷居高雄,發覺爬樓梯容易喘,就醫診斷出三條動脈堵塞,12年前曾到北部接受冠狀動脈繞道手術,術後就近在高醫追蹤,仍有胸悶、胸痛、呼吸短促等現象,8年前經詳細檢查發現,主動脈有嚴重鈣化情形,且主動脈瓣狹窄越來越嚴重,醫師評估建議接受主動脈瓣膜置換手術。

 

謝炯昭主任表示,傳統開胸的心臟瓣膜置換手術,對於年長的患者來說,風險較大,且術後合併症多、恢復時間較久,甚至合併太多疾病而無法接受手術。自從 TAVI手術問世後,已成為全球高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流。

 

謝炯昭主任指出,TAVI手術只需從鼠蹊部劃開一道約0.5公分的傷口,從股動脈置入以合金為瓣膜骨架,輔以縫製生物瓣膜為主體的支架瓣膜,逆行將支架瓣膜送至主動脈根部開啟,取代原有瓣膜之功能,不但不需開胸接受體外循環使心臟停跳,也少了胸部那道長達20公分的傷口,甚至住院與恢復時間也比傳統手術快很多,對於年長患者來說為一大福音;尤其像張陳女士有接受過心臟手術又加上主動脈嚴重鈣化,是TAVI手術的最佳適應症。