好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

圖：高醫附設醫院今（10）日舉辦肺癌衛教。

肺癌診斷後，能精確地選擇最佳治療方式是患者能活得久也活得好的關鍵；而目前「次世代定序」便是鑑別肺癌突變基金的最強武器，有助於選擇合適的標靶藥物進行精準治療。一名七旬黃姓阿伯去年7月接種新冠肺炎疫苗後，感到身體不適就醫，意外檢出罹患罕見肺癌，及時接受相關檢查及標靶藥物治療，一個月後腫瘤即明顯縮小，至今病情持續穩定控制，慶幸疫苗救了他一命。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，109年國人死因統計，肺癌再度蟬聯癌症致死之冠，更有高達2成的癌友因肺癌死亡，肺癌對國人生命的威脅不容小覷，所幸約有8成肺癌患者屬於非小細胞肺癌，透過次世代基因定序找出致病根源，接續對應藥物治療，晚期患者延長存活期已非遙不可及。

肺癌已進入精準治療世代，標靶藥物有望延長患者存活期，高醫內科部長暨胸腔內科主任許超群表示，所謂「標靶治療」就是針對癌症的病源進行精準控制，而基因檢測正是找出肺癌元兇的關鍵。一般肺癌可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，非小細胞肺癌中又以肺腺癌最多，目前肺腺癌的標靶藥物不斷研發上市，給病患更多的續命希望。

「肺癌基因型類別多，透過『次世代定序』檢查找出致病根源，可幫助患者掌握黃金治療期」。高雄市立大同醫院洪仁宇副院長表示，肺癌標靶藥物問世後，藥物不斷推陳出新，如ALK基因型肺癌已有多元標靶藥物可用，即便出現抗藥性仍有其他藥物接續使用，醫師也可依患者對藥物副作用的耐受度調整處方，癌友不一定要忍受嚴重副作用，可與醫師討論療程，以利維持治療期間的生活品質，勿輕易放棄治療。

70幾歲的黃姓阿伯，有40多年的吸齡及三高病史，打完疫苗後常感疲倦、無力而求醫，X光檢出肺積水及雞蛋般大的腫瘤，切片診斷為肺腺癌，在常規的基因檢測均呈現陰性下，先接受傳統化學治療，療效並不顯著，之後接受「次世代定序」檢查，發現其肺腺癌帶有罕見的基因突變。大型臨床試驗顯示，帶有突變基因的肺癌患者，對傳統化療的反應較差，且惡化速度較快，平均只能多活幾個月，但如果使用標靶藥物， 則存活時間可能翻倍。阿伯及時接受雙標靶藥物治療，一個月後腫瘤就明顯縮小如乒乓球，目前病情穩定，定期追蹤中。

高醫肺癌團隊召集人胸腔內科楊志仁醫師表示，大部分肺癌病人都有一種特別的驅動基因，若能針對驅動基因做治療，往往可得到很好的效果。亞洲人最常見的基因突變是EGFR型，約佔肺腺癌50到60%；其次是ALK型，約佔6%；另ROS-1型約佔1%，這三種驅動基因造成的肺癌標靶藥物，健保都有給付，且治療效果顯著。

另有些罕見的驅動基因突變，如B-raf V600E、Met exon14 skipping、RET fusion、KRAS-G12C、NTRK等，不容易以傳統方法檢測，需做NGS才能鑑定，這些罕見突變的標靶藥物療效都不錯。楊志仁醫師強調，每個肺癌治療方式可能不一樣，需仔細評估檢測，若被診斷為第三或第四期肺癌切莫慌張，和醫師合作找尋最適當的治療，也可選擇參加最新抗癌藥物的臨床試驗，仍能擺脫肺癌陰影，奪回生命主導權。