好醫師新聞網 - 麵包師慘遭後車斷四指 醫師與時間賽跑搶救接回

2022-03-15 10:40:12

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

 圖: 手部X光照(示意圖非本文案例)

 

開車門真的要非常小心!一名39歲麵包師傅在送完貨的途中,開車門正準備離開,不慎慘遭後方行經車輛的後照鏡拍打,當場造成左手指被夾斷四根,血流如注,緊急趕往大林慈濟醫院治療,經整形外科許宏達醫師進行顯微重建手術,將粉碎性骨折的手指一一拼湊接回,順利讓他三個月後恢復功能,開心回歸職場工作。



蔡先生說,那天早上因為公司要載蛋糕,車子暫停在路邊,沒想到才剛上車不久,即將關上車門,結果一台車子突然從後方行駛過來,剛剛好後照鏡就夾到還在車門上的手掌,當時還沒有感覺到痛,隨後立即報警、叫救護車,直到醫院的急診部,才發現自己左手的第四指已斷掉,僅剩下皮膚掛著,醫護人員在初步處理傷口時,驚覺自己嚴重受傷,痛到失去知覺。

許宏達醫師表示,病人到急診時,左邊手指第四指只剩一點點皮膚掛著,大拇指與中指的骨頭也有開放性骨折,同時肌腱及神經、血管都斷掉了,X光片檢查中清晰可見第四指骨頭幾乎全碎掉,於是趕緊安排手術。粉碎性骨折一方面要將碎掉的骨頭一一組裝回去,同時還要把斷掉的神經、血管接回,接著拼湊完成的骨頭再利用釘子固定住,過程中需要花費較多時間,但也得與時間賽跑,搶救接回的手指功能,避免斷肢的命運。



許宏達醫師說,雲嘉地區發生斷指的情況不算少,除了剁肉不慎剁斷手指的案例,隨著工業區增加,也經常接到工作中手指被捲入機器的病人。通常手指被直接剁後要接回的機率比較高,若是直接拉扯斷或合併粉碎性骨折時,因血管都被破壞了,需再拿身體別處的血管做移植,要再接回來的機率就低一點,加上粉碎性骨折的傷口曝露在外,增加感染問題,如果超過二至六個小時之後才就醫,斷指的壞死機率也會隨之提高。



對於斷指該如何處理?許宏達指出,當發生斷指意外時不要慌,首先將斷掉的手指找回來,接著再用生理食塩水濕潤紗布包裹斷指,後續再泡入冰塊中裝袋帶到醫院,盡可能在二個小時內就醫做手術接合。千萬不可將斷指直接放入冰水中,以免造成細胞壞死而影響後續的治療效果。



手術後持續復健的蔡先生,在術後八週骨頭癒合良好,順利移除手指中固定釘子,並試著開始活動,現在的他不僅保全手指知覺與外觀,更能繼續從事最愛的麵包店工作。