好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：新竹臺大分院小兒部陳政宇醫師。

一位剛出月子中心還沒滿月的寶寶，因為容易哭鬧爸爸媽媽難以安撫，帶來新竹臺大分院新竹醫院急診就醫，由於離開月子中心不久，爸爸媽媽也在學習照顧小寶，其實不太知道小朋友哪裡出了問題，只是覺得一直哭鬧所以不放心。經過急診室兒科醫師詳細的問診、身體檢查以及腹部X光判讀，也馬上以超音波檢查是否有其他嚴重問題，後來透過糞便檢查發現是輪狀病毒感染，原來是因為拉肚子與輕微腹脹讓寶寶感到不適。所幸症狀只是初期，拉肚子情形不嚴重，寶寶還沒有出現脫水情況，第一時間就安排住院給予點滴支持，小寶寶很快也恢復健康出院。

新竹臺大分院小兒部陳政宇醫師表示，急診兒科的病人年齡很廣，從0歲剛出生的嬰兒到18歲成人以前都是屬於小兒科的範疇。哭鬧不安這個主訴在嬰幼兒階段是屬於蠻常見的主訴。由於寶寶不會表達自己不舒服的原因，對於醫師來說也是一大挑戰。這時候除了病史詢問之外，完整的身體檢查也是非常重要的。

過去有遇到病史詢問都詢問不出原因，但是當尿布打開就發現其實是疝氣，因為腸子膨出狹窄的腹股溝合併腹脹讓寶寶不舒服；也有遇過身體檢查都正常，透過超音波檢查才發現是腸套疊，造成腸子阻塞無法正常蠕動，如果沒有詳細的身體檢查配合急診室超音波診斷，就有可能會忽略這些情況。

陳政宇醫師說，輪狀病毒在口服輪狀疫苗普及前是造成兒童腸胃炎最常見的病毒，主要的症狀包括腹瀉、食慾不振、嘔吐，少數個案會有腸胃道以外的表現，例如：腦炎、抽搐等。家長需要特別注意是否有腸胃道以外的症狀表現，如果有，通常是比較嚴重的情況需要盡快就醫。

陳政宇醫師進一步指出，寶寶哭鬧不安也不一定都是因為身體的疾病造成，也有的情況是小寶寶對配方奶的牛奶蛋白成分過敏，造成容易腹脹與絞痛的情形，造成寶寶特別在夜間容易哭鬧，不過這種情形通常不太會影響正常進食，如果寶寶進食困難或是體重增加不如預期，抑或是合併比較厲害的嘔吐情況，還是需要排除其他疾病的問題。這時候建議可以給專業的兒科醫師評估，如果排除了其他問題，評估可能是對牛奶蛋白過敏而哭鬧不安，症狀較輕微可以嘗試適度的以順時鐘的方向按摩肚子，症狀比較嚴重可以諮詢小兒腸胃科醫師，考慮換成部分水解或是高度水解的奶粉配方，減少過敏的症狀。不過，還是強調需要經過醫師評估，沒有其他身體檢查異常，排除其他疾病因素造成寶寶身體不適。