好醫師新聞網 - 七旬婦肺癌四期 雙免疫療法讓腫瘤幾乎不見

2022-06-06 10:11:00

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:治療前(左)、後(右)對照/中醫大新竹分院提供。

一位78歲婆婆因為喘、咳血求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科主任莊子儀,經過診斷為右中葉肺鱗癌合併骨轉移第四期,經過化療與免疫治療,加上雙免疫藥物(Nivolumab+Ipilimumab),病況改善,目前穩定治療中,肺鱗癌腫瘤由原本3.8公分已縮小至幾乎無法看到,且原先明顯的肋膜積水,電腦斷層影像已經消除,白血球也恢復,原先因喘、需坐輪椅,經過治療後,已經恢復日常生活。

 

莊子儀表示,肺鱗癌就是鱗狀上皮細胞異常所引起的癌症,這是肺部呼吸道的表皮細胞,因為薄而扁平就使用「鱗狀」來加以形容。這類型的癌症主要從支氣管開始成長,不易發現,發現的時候往往已是中、末期。在肺癌的分類中,屬於非小細胞肺癌,族群約占16%,好發於抽菸男性。

 

肺鱗癌第四期大多僅以化學治療合併放射線治療為主,少數病人可以申請健保付免疫治療。莊子儀說,由於婆婆的肺鱗癌的病灶頗大,一開始先進行放射線治療,待症狀比較穩定之後,再與病人和家屬討論後,給予化療加自費的免疫治療,依照病人身體狀況及避免後續化療的副作用,改為施打目前最新的雙免疫藥物。

 

因病患年紀較大,擔心在治療過程副作用難耐,且子女因工作關係需輪流交接照顧,對治療過程容易混淆,期間莊子儀主任密切觀察病人副作用反應,透過個管師定期電話追蹤病人治療後身體狀況,隨時掌握病人治療副作用情況。而個管師定期關懷,幫助即時回饋病人情況給主治醫師及團隊,使病人治療不中斷,也幫助照顧者共同瞭解當前團隊治療計畫進度。

 

中醫大新竹附醫在110年8月成立肺癌多專科團隊,成員包括莊子儀主任領軍胸腔內科、陳品儒主任領軍胸腔外科、鍾智淵主任領軍血液腫瘤科、郭于誠主任領軍放射腫瘤科、張宇捷主任領軍核子醫學科、病理科李永賢醫師、醫學影像科李雅惠醫師,以及癌症個管師、營養科、社工室等,由多專科聯合共同照顧肺癌個案,並定期共同討論新診斷或困難治療個案,藉由多專科意見交流,以及個管師密切關懷追蹤,提供新竹地區肺癌病患良好治療及照護。

      

肺癌成因包含抽菸(含二手菸)、空氣汙染、家族史、職業環境致癌因素(如:石綿、鎘、砷等)。近年來,臨床發現肺癌已越來越年輕化,且多無症狀,當因咳嗽、喘等症狀發現時,已多診斷為第三四期。

 

莊子儀強調,肺癌女性患者大多不抽菸,家中若母親、姊妹為肺癌患者,其罹癌機會更是高達4倍,因此即早診斷治療更形重要。建議家中若有肺癌家族史民眾,可定期安排低劑量電腦斷層篩檢,揪出早期肺癌,即使0.3公分的病灶也能發現追蹤,針對肺部結節或是毛玻璃病變做定期監控。

 

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