如何區分三大類頭痛

好醫師新聞網編輯部／整理報導

頭痛可以是隱隱作痛和抽搐跳痛，亦可能是如針刺般銳利的劇痛。頭痛主要分三種：緊張性頭痛、偏頭痛及叢集性頭痛，成因和症狀都各有不同。要紓緩症狀並預防復發，必先找出您到底患了哪一種頭痛。

緊張性頭痛

緊張性頭痛是其中一種最常見的頭痛，因頸部及頭皮肌肉收緊所致。有多種不同的身體或環境因素可引致肌肉收縮，包括坐姿不良、壓力和睡眠不足令肩頸肌肉僵硬。

緊張性頭痛會導致輕微至中度頭痛及壓力，疼痛可由腦後枕/頸背向前伸延，亦有時由相反方向擴散。頭部左右兩側出現相同程度的痛楚，可能同時有頸部或肩膀疼痛。痛感可持續半小時至數日。緊張性頭痛當然會令人不適及煩躁，但並不會危及健康。

偏頭痛

偏頭痛有別於緊張性頭痛，痛楚範圍一般只局限於頭部一側，並會逐漸惡化。偏頭痛通常在眼球後面及腦後枕。很多偏頭痛患者還會對光線和噪音敏感，並出現噁心及嘔吐徵狀。

有時偏頭痛病發前會出現眼花的先兆，例如看到閃光或視力模糊²。偏頭痛可持續數小時至數日，有些患者一年病發 1 至 2 次，但亦有人一個月病發數次。

偏頭痛的已知誘因眾多，因人而異。但每一種誘因對大腦的影響是相同的，即導致神經活動異常，及中度至嚴重的疼痛。

叢集性頭痛

叢集性頭痛是最罕見的類別，不過有說是最劇烈的頭痛，多見於男性。雖然叢集性頭痛的真正成因不明，但被認為與腦神經異常活動有關。

叢集性頭痛的「叢集性」並非指頭痛的部位，而是指病發時間。這正是叢集性頭痛與緊張性頭痛或偏頭痛的主要區別。叢集性頭痛在一段時間內定期病發。叢集性頭痛患者一日可能會發作 1 至 3 次，情況持續數週或數月 (頭痛「叢集」的時期) 。頭痛症狀在病發後會完全停止，但過一段時間又會再發作。

叢集性頭痛引起的痛楚最劇烈，一般被形容為絞痛、灼痛或燒灼痛。痛楚由頭部一側，迅速蔓延到眼球周圍及後面，然後加劇，可持續 30 分鐘至 2 小時。其他症狀包括眼部腫脹、流淚及發紅，有頭痛的一側有鼻塞或流鼻水。

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