好醫師新聞網 - 嘴唇、肢體末稍發紫 可能是先天心臟病

2017-10-06 10:11:50

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

隨著先天性心臟病照護的進步,有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人,其中不乏育齡婦女。當育齡婦女婚後有懷孕需求時,就必須先建構完整的母體健康狀況,因為懷孕相關照顧也是育齡婦女重要的課題。台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示,懷孕時,因身體全身血量會大幅增加,有些人甚至可能達到懷孕前的兩倍,心臟負擔也會大幅增加,所以即使平常沒有症狀,懷孕期間仍然可能會有心臟衰竭等情況出現。對法洛氏四重症的產婦而言,心律不整的機會也會增加,因此懷孕前評估更形重要。

日前一位患有法洛氏四重症的婦女,近期因為要考慮懷孕,因此到醫院做懷孕前評估。傅俊閔醫師說明,法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病,相關構造異常包括:心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、以及右心室肥厚等症狀。若沒有處理,發紺會持續,甚至惡化,長期而言會有許多併發症。因此,手術矯正(修補心室中膈缺損和右心室出口狹窄)是必要的。手術若順利,可以讓血氧濃度恢復正常,但不代表一定可以和正常人完全一樣。因此,這類患者需長期追蹤。長期追蹤時最大的問題是肺動脈瓣膜逆流產生併發症,嚴重逆流者可能會有心臟衰竭或心律不整等情況。

傅俊閔醫師指出,門診中除了基本問診和身體檢查,超音波和心電圖是必定安排的檢查,並視情況進行心肺運動測試、核磁共振、甚至是心導管檢查,再根據上述檢查如果為孕婦做懷孕分級,必要時會與婦產科醫師討論生產建議。

傅俊閔醫師強調,一般而言,最好在決定懷孕前先進行評估,但即使已經懷孕了,也建議抽空到門診進行評估。大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦是可以順利懷孕生產的,但是生產的風險還是較一般人為高。傅俊閔醫師還是建議懷孕前作完整評估,對產婦和新生兒都能更有保障。

延伸閱讀

幼童呼吸怪異、發紺、異喘 恐是先天心臟病

好醫師新聞網記者王志成/台中報導 圖:童綜合醫療團隊與案童合影。 一歲多的張姓小男童,媽媽懷孕四個月時進行高層次超音波時發現孩子心臟有異常,出生後七個月大診斷出罹患缺氧性先天性心臟病中的「法洛四合群症」;今年四月,男童開始出現行走一小段路後就要雙腳蹲坐休息一下才能再次起立行走,由...