好醫師新聞網 - 頑固型癲癇手術風險高   林口長庚引進ROSA微創燒灼

2021-04-12 10:24:55

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:癲癇病患切勿忌諱就醫,若藥物控制不佳,應與醫師討論,是否可透過精密的癲癇外科手術改善病情。(林口長庚醫院提供)

 

據估計,全世界約有6千萬人罹患癲癇,在台灣的盛行率約為0.6%,換算約有13-14萬名癲癇患者。林口長庚腦功能暨癲癇科謝向堯醫師表示,除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起之外,許多癲癇都是後天因素,與腦部結構異常有關,所以當患者被確診為癲癇,一定得排除腦部病灶或其他相關原因。林口長庚醫院今(12)日發佈,引進ROSA 機械手臂進行微創燒灼,減少傳統癲癇手術對腦部傷害的風險。

 

目前大部分的癲癇病人使用一或二種抗癲癇藥物即可有效治療癲癇,但約有四分之一病人屬於藥物難治型癲癇(或稱頑固型癲癇),同時使用二種以上藥物仍難有效控制其發作、或是副作用太大。針對這群患者,癲癇手術治療是最後的一線希望;但傳統的開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大,病患的接受度一般不高。

 

四十多歲的程小姐是衛教師,靠著流利口才和專業,提供諮詢讓病患與家屬安心。數年前開始陣發性出現失語及失憶症狀,檢查後才知是癲癇,並在左腦發現一個動靜脈畸形瘤,研判與癲癇有關。這幾年甚至最多吃到六種抗癲癇藥,而副作用也導致她頭腦昏沉。經與醫師討論,決定接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療癲癇。

 

程小姐經過林口長庚癲癇中心神經內外科醫療團隊的討論評估後,決定採用微創燒灼術來治療癲癇。林口長庚腦神經外科王昱棨醫師表示,第一階段先使用ROSA輔助深部電極植入手術,以精確定位病灶周圍之異常放電區域及迴路;第二階段則再以ROSA進行微創燒灼手術,多點燒灼癲癇區域,而不需如傳統手術須大範圍切除腦部異常區域,達到了患者期待「傷口小、腦損傷少」的前提。

 

ROSA機器手臂輔助系統,醫師可將患者的腦部影像先匯入專用主機及作業系統內,分析手術最佳的目標點與進入點,避免整體路徑傷害腦部重要區域。手術時則提供靈巧的多角度活動手臂,能達成極佳精準度及穩定性,大幅降低手術風險,對正常神經功能影響更小。ROSA相較於傳統手術,有傷口小、手術時間縮短、術後復原快等優勢,對於要求精密的神經外科手術是新一代利器。

 

王昱棨醫師說,程小姐術後至今,癲癇症狀未再發生,藥物逐漸減少中,甚至腦波追蹤也不再偵測到有異常放電,生活品質比起術前有如天壤之別。

 

長庚醫院於去年引進ROSA造福患者,目前已完成7例腦部癲癇手術,術後有兩位達成癲癇零發作、三位僅剩輕微症狀,其餘兩位癲癇發作頻率已減少一半以上,達到有效消弭癲癇的治療目標。

 

謝向堯醫師表示,癲癇症發作型態及成因眾多,需仔細釐清。但如果發現腦部有相關聯的病灶,佐以癲癇手術可以大幅改善病情,尤其是對於前述的難治型癲癇。

 

隨著台灣人口老化,腦功能退化疾病(如失智症)或是腦血管疾病(如多次腦中風),已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。因此民眾若有癲癇,切勿忌諱就醫;假使癲癇藥物控制不佳,也應與神經科醫師討論,是否可透過精密的癲癇外科手術改善病情。

 

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