好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁醫師。

乳癌是台灣女性癌症好發率首位的癌症，而未婚女性一旦罹患最惡性的三陰性乳癌，猶如晴天霹靂。癌症治療首要考慮患者的需要，針對未婚但想要懷孕的女性，澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁表示，患者可以先將讓醫療團隊把卵巢保護和凍卵保存都一併做好，經一段時間的化療後，讓乳癌腫瘤萎縮，有可能萎縮到不見蹤影，最後再做保守性的腫瘤殘跡清除，並有機會可保留下乳房的完整。

28歲單身未婚女性，早在三個月前就自行摸到左側乳房有一硬塊，因擔心跟媽媽一樣同為乳癌，所以遲遲不敢就醫，最後鼓起勇氣看了乳房外科門診，經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分，再經切片化驗，確診為三陰性乳癌。三陰性乳癌是ER、PR、Her2都呈現陰性，屬最惡性乳癌，對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效。

陳豐仁主任表示，該患者再經基因檢測，她的乳癌屬先天基因突變，也就是來自母親的遺傳，這麼險惡的三陰性乳癌需有一完整的治療計劃，化療先行好讓乳癌腫瘤萎縮，因為考慮化療可能會使卵巢受損，為她癒後結婚生子著想，請她先做凍卵保存，也搭配停經針劑，保護卵巢做日後自然受孕的可能。也讓個案管理師、社工師介入提供假髮租借、營養諮詢、心理師諮商等；加入病友群組，由病友分享過去經驗，使患者在充分的心理準備下接受後續的治療計劃。

該患者在第一天先接受抑制血管增生的藥劑，讓腫瘤血管正常化，以讓第二天的化療藥物更容易進入腫瘤細胞，經化療兩個流程，第八週後，發現她的乳癌腫瘤已縮小為1.7公分。陳豐仁主任說，這樣的化療效果令人振奮，預計再做六個療程的化療，就有可能將乳癌腫瘤完全萎縮，留下的腫瘤殘跡再以手術清除，一定可以保留完整的乳房，這也是目前乳癌治療的最好選擇，不一定在發現乳癌後就慌張的立即予以手術切除，讓乳房產生很大的破壞。

陳豐仁主任指出，目前乳癌的藥物精進，像這種高風險的先天BRCA1/2基因突變乳癌患者( 三陰性乳癌，腫瘤大於2公分，或有淋巴轉移，或化療後仍有殘餘腫瘤) ，如果再接受對抗基因突變的藥物治療，三年無病存活率可以提高 8.6%（ 從77.5 %提高到86.1 % ），復發風險下降39%。因此就三陰性乳癌的治療來說，在現今的階段是有著非常重大的突破，跟以往截然不同。透過知識不停的更新，加入新的檢驗方式還有藥物治療，使治癒乳癌的目標，又前進了一大步。