好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：台大醫院胸腔外科、台灣胸腔及心血管外科學會榮譽理事長李章銘醫師

台灣防疫得當，新冠肺炎至今只有45例，受到全球肯定；事實上台灣其他醫療技術也不遑多讓。台大胸腔外科李章銘醫師所領導的團隊，對於高位食道癌的新式手術，因為可以保留聲帶及下咽，已獲歐洲胸腔外科學會肯定，受邀於五月赴歐發表。

人類咽喉的構造從口腔往下併排著食道和氣管，而聲帶就在氣管的前端，一旦食道癌長在高位靠下咽處，就難免因為全喉切除的手術，導致在氣管的聲帶與下咽受損，患者術後生活品質不佳，除了影響發聲也會影響吞嚥。

台大胸腔外科教授、現任台灣胸腔及心血管外科學會榮譽理事長李章銘醫師表示，為了提升患者術後的生活品質，台大醫療團隊近來已完成5例「咽喉、聲帶保留之食道癌手術」；改變以往高位食道癌手術的限制與術後的生活品質，其方式為先截斷氣管後，再從截斷處切入，到靠近聲帶的地方，再進行腫瘤的切除，而後再進行氣管與食道重建手術，讓患者術後仍能保有發聲與吞嚥能力。

李章銘說，香、檳、酒，仍是靠近頭頸部的高位食道癌的好發族群，尤其是檳榔的危害対上段食道，比香菸和酒精更大；最近案例就是一位50多歲的周姓患者，本身是長期食用檳榔，吞嚥困難已經一個多月，到院檢查後，發現在接近咽喉的地方，有腫瘤，進一步檢查證實是食道癌且已是中晚期了。

李章銘表示，這類患者的治療通常會先進行同步的化學和放射治療，接著就是手術切除，以往這種靠近咽喉的手術，就是全喉切除後再重建。美國對於這一類的患者都已經歸類在「不適合手術」的範圍，但是台大的醫療團隊仍沒有放棄。

李章銘指出，高位手術對醫療團隊一直都是很大的挑戰，因為食道重建手術，必須從腹腔裡把胃管往上拉，經過胸腔再到下咽；台大目前在這一段的手術都已經可以微創處理，手術傷口從以前的3、40公分，到現在只有一個小洞。如今再加上新式手術可以保留聲帶和下咽，患者的術後生活品質可以大幅提高。

這項手術在前段的時間仍與傳統食道癌手術近似，但由於須要保留聲帶和下咽，所以整體手術時間會比傳統手術多出一、二個小時，對醫療團隊也是一項挑戰；李章銘所主導的新式食道癌手術，論文發表後已獲歐洲胸腔外科學會接受，並受邀將於今年五月前往學會的年會進行現場發表，與全歐胸腔外科醫生一起分享這份屬於台灣的榮耀。