好醫師新聞網 - 下腹部疼痛 泌尿

2016-03-22 18:16:52

下腹部不舒服一直找不到原因怎麼辦?

好醫師新聞網編輯部/整理報導

 有許多病人因長期下腹部、會陰部或陰莖深處疼痛不舒服求診,原以為是尿道感染問題,但在一般驗尿和細菌培養後發現並無細菌感染,尿液中也無發炎細胞存在,或是抗生素治療後症狀仍無明顯改善,讓病人及醫師都相當頭痛。
 根據天主教耕莘醫院泌尿科姜秉均醫師、廖俊厚醫師共同所撰報告指出,泌尿科醫師會根據慢性疼痛患者的症狀,進行身體理學檢查與尿液檢驗,先排除是否有感染導致膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎、副睪炎或一些少見的感染(如陰道滴蟲)、子宮內膜異位、肛裂、痔瘡、脊椎的問題;若無這些問題或是將這些疾病治療結束後,疼痛感覺仍沒有消失,醫師會施行膀胱鏡、尿道鏡、攝護腺超音波、陰囊超音波,甚至照會婦產科及大腸直腸科進行必要檢查。若無特殊發現且疼痛已超過六個月,則很可能罹患了慢性骨盆腔疼痛。慢性骨盆腔疼痛可區分為骨盆腔疼痛症候群、膀胱疼痛症候群、攝護腺疼痛症候群、尿道疼痛症候群、陰囊疼痛症候群、骨盆底肌肉疼痛症候群等疾病。
 男性最常發生的是攝護腺疼痛症候群,又稱慢性攝護腺炎。在診斷攝護腺炎的方法上,較為簡單的方式為留取中段尿做細菌培養及尿液分析,與攝護腺按摩後的前段尿作細菌培養及尿液分析,可大致區分以上幾種狀況。
 根據2010年歐洲泌尿科醫學會治療準則,對於攝護腺疼痛症候群/慢性攝護腺炎的治療方面以抗生素、非類固醇類消炎藥、止痛藥、攝護腺縮小劑、物理治療等方式治療,攝護腺疼痛症候群/慢性攝護腺炎為泌尿科疾病中較為棘手的問題,患者和醫師都需要有耐心和恆心,一同攜手克服此疑難雜症。

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