作者: 中國醫藥學院疼痛科 洪至仁
好醫師新聞網編輯部／整理報導
慢性胰臟炎是指胰臟因發炎反應，產生組織纖維化，導致胰內分泌與外分泌組織不可逆的永久性破壞。最常見的原因是酗酒。臨床上最令病人及醫師困擾的是腹部疼痛。
慢性胰臟炎大部分是因為常喝酒所造成的，而且此種酒精性慢性胰臟炎的病人中只有5%沒有疼痛的問題，絕大多數的人都受到反覆的腹痛與背痛的折磨，這就是為什麼疼痛科會與慢性胰臟炎有所關聯的原因。
胰臟炎的疼痛是多樣性的，疼痛的頻率、持續的時間、嚴重度與進食與否之關係不一。慢性胰臟炎的疼痛是間隔一段時間就會反覆發生，可能會隨著每次發作而使疼痛感頻率加密，最後導致間歇性的疼痛變成持續性的疼痛。有些人的疼痛感頻率可能會越來越少，嚴重度也會逐漸減輕，這是因為胰臟發炎後，因胰臟的腺體被破壞而產生纖維化所造成，但是這種情形一般需要十五年的時間才會發生，所以慢性胰臟炎的病人會因為疼痛的問題而經常需要住院來控制疼痛，而且約有1/5的病人因為疼痛得太厲害而需要嗎啡類藥物來止痛，以便恢復工作能力。
慢性胰臟炎之所以會痛，是因為1.胰臟內部壓力太高；2.胰臟有缺血現象；或3.胰臟內部神經受到發炎影響。
控制疼痛的方法，首先要禁酒。輕度或中度的胰臟炎病人，有一半的機會因禁酒而得到疼痛緩解。事實上，一停止喝酒，胰臟被破壞的速度馬上會慢下來。至於食物療法對胰臟炎的疼痛幫助不大，不過少吃脂肪會減少對胰臟的刺激，病人一般會接受配合的。服用一些胰臟消化 對七成早期的胰臟炎病人有幫助，對較嚴重的胰臟炎僅偶而有效而已。
在開始服用止痛藥之前，要先確定是否需要手術來做引流切除或繞道等手術，之後才考慮使用消炎止痛藥。不過對酒精性胰臟炎的病人而言，比較擔心因長期使用消炎止痛藥而加重消化性潰瘍的毛病。所以約1/5的病人還是不得不使用嗎啡類藥物來止痛。
對某些疼痛劇烈的病人，可以做上腹部太陽神經節阻斷。若半年後疼痛再形成困擾，甚至可以做脊髓給藥來止痛。總之，我們疼痛科的目標就是病人不必受疼痛的折磨，讓病人因疼痛症狀受到控制，而有適當的營養攝取，體重正常，恢復生活品質與工作機能。
胰臟炎
一、 何謂胰臟：
胰臟位於胃後方，界於十二指腸與脾臟之間，長度約6-9寸的器官。其主要功能有二：
1. 內分泌：分泌胰島素與昇血糖素，控制血糖。
2. 外分泌：分泌胰液以幫助食物中蛋白質、碳水化合物與脂肪的消化。
二、 何謂胰臟炎：
胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的酵素所消化，而導致發炎。
三、 胰臟炎常見的原因：
1. 膽結石。
2. 酗酒。
3. 代謝異常：高血脂症，主要是血中三酸甘油酯太高引起。
4. 藥物副作用：如磺氨類藥物、口服避孕藥、四環素等。
5. 腫瘤。
6. 疾病感染：如腮腺炎、病毒性肝炎、蛔蟲感染。
四、胰臟炎常見的症狀：
1. 腹痛且會傳到背部。
2. 惡心嘔吐。
3. 氣喘。
4. 發燒、冒冷汗。
5. 休克。
五、胰臟炎種類：
1. 急性胰臟炎：
膽結石與喝酒是引起急性胰臟炎最常見的原因，尤其在台灣、歐洲及部分北美地區，根據研究發現膽結石是最常見的原因，約佔50-60%。3-8%的膽結石病患可能會產生急性胰臟炎，其死亡率約8-13%。
2. 慢性胰臟炎：
慢性胰臟炎是指胰臟因發炎反應，產生組織纖維化，導致胰內分泌與外分泌組織不可逆的永久性破壞。最常見的原因是酗酒。臨床上常見的表徵除了胰內分泌與外分泌功能不全的症狀外，最令病人及醫師困擾的是腹部疼痛。
六、治療方式：
1. 膽結石引起之急性胰臟炎，發現早期可以內視鏡逆行性膽胰攝影將結石取出，若發現有總膽管結石阻塞，則進行內視鏡括約肌切開術。
2. 胰臟發炎現象只能靠禁食、靜脈注射補充營養、止痛劑等方
式讓胰臟自行恢復。
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