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2016-03-23 14:07:57

肝硬化的診斷與治療

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝病類型眾多,其中又以肝硬化最為今人擔心。彰化基督教醫院蘇維文醫師指出,肝硬化最確切的診斷是肝臟穿刺檢查,肝膽超音波或電腦斷層掃描等影像學檢查、相關檢驗報告及身體理學檢查等往往要在較嚴重的肝硬化時才能容易確切診斷。現在有些非侵襲性的血清學檢驗來評估肝纖維化的程度,但仍無法完全取代肝切片之檢查。

 

  蘇維文醫師說,目前有關肝硬化的治療,仍無法使受損的肝臟完全回復,其主要的治療目的是減少合併症的發生及延緩硬化的進展。舉例來說如果是酒精引起的肝硬化首要的就是戒酒,如果是其他病毒性肝炎所引起的,則須先接受抗病毒的治療,另外就是針對合併症的治療。當肝硬化的合併症無法控制時,接受肝臟移植也是一途。 

一旦出現肝硬化,其可能的的病症有:

1.

腹水/水腫

 

建議低鈉飲食、醫師會開立利尿劑、也可能「放水」將腹水引流出來、白蛋白偏低時補充白蛋白,若發生發燒、腹痛可能是發生自發性細菌性腹膜炎,此時須接受抗生素治療。 難用藥物控制之腹水通常代表肝功能嚴重受損,往往需要反覆放水。

2.

胃食道靜脈曲張出血

 

經內視鏡(胃鏡)注射硬化劑或靜脈結紮止血,在出血時需插上鼻胃管引流觀察,血紅素偏低時需輸血,內科治療仍無法止血時須採外科治療,此時併發症死亡率高。平常需服用乙型阻斷劑藥物(Propranolol)降低門靜脈壓力,以及必要時定期胃鏡追蹤。

3.

肝性腦病變

 

除了使用藥物或灌腸促進排便將毒素排出之外,也需治療引起肝昏迷的原因,如:出血、感染、電解質不平衡等。在肝昏迷時須限制蛋白質的攝取

蘇醫師強調,肝硬化的患者日常生活注意事項

1. 戒菸酒。
2. 不亂服用藥物 (成藥、草藥、中藥、偏方) -- 避免增加肝臟負擔。
3. 限制鈉的攝取、控制鹽分攝取(少吃醃製品、罐頭、加工食品)-- 預防腹水產生。
4. 不吃含黃麴毒素的食物(易發霉的食物容易有麴毒素存在)-- 黃麴毒素與肝癌有關。
5. 每日排便、維持排便通暢、如廁時注意糞便顏色 -- 預防肝昏迷產生 / 觀察是否有早期出血。
6. 每日量體重 -- 腹水的監測。
7. 有食道靜脈曲張時採取質地較軟、容易咀嚼、易消化、不含粗糙纖維的食物。
8. 飲食上建議攝取植物性蛋白質(新鮮包裝完整的豆製品)取代動物性蛋白質(奶類、蛋、肉類)-- 預防肝性腦病變。

 

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