肌腱炎—過度使用，肇因於訓練不足

高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部林高田副教授撰寫

好醫師新聞網編輯部／整理報導

常見的肌腱炎：手指有板機指。腕部有媽媽手。肘部有網球肘、高爾夫球肘。肩部有二頭肌肌腱炎、三頭肌肌腱炎、旋轉肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎。膝部有鵝足肌肌腱炎、股四頭肌肌腱炎、髕骨肌腱炎、膝膕肌肌腱炎。足踝有阿基里氏腱肌腱炎、腓腸肌肌腱炎、足底蹠膜炎。

王先生，中年人，因肘部疼痛到處求醫，時好時壞，看過很多醫師，不同專科，遍嘗各式各樣的療法包括藥物、打針、局部注射，針灸，電療，震波等等。大多數的治療初期都有一定的療效，可是過一段時間又會復發。大多數的醫師告訴他是因為太勞累，「過度使用所引起」，都勸他要休息。一直無法根治的結果令他很洩氣，也懷疑是否得了什麼不治之症，醫師不敢對他明講。

這樣的病例在門診不算少見。在骨科門診求診的病患當中其實大部份不是真的骨頭或關節的毛病，軟組織的問題比較多。如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症狀群。X-光往往照不出所以然，醫師看了X-光不是說正常，要不然就說是骨刺。因此很多肌肉肌腱的毛病，就在不明就理的情況之下吃了消炎止痛藥就好了。

只要是力量超過肌肉－肌腱所能承受的極限，就會造成傷害、撕裂，這稱為扭傷(Sprain)，若一次承受的力量並不大，但次數太多，使用時間太長而造成累積性傷害，稱之為勞損(Strain)。肌肉受傷恢復較快，因血液供應充足，但肌腱的血液量只有肌肉的七分之一，其修復及重建速度較慢，所以症狀會持久不癒。

一般稱之為「過度使用症候群」，休息、熱敷、消炎藥、止痛藥，肌肉鬆弛劑，都可以達到症狀緩解的目的。但受傷部位若沒有強化，回去工作之後很快又會復發，尤其是休息之後，其結構會更脆弱，因此肌腱炎不容易根治，常好了又犯，反反覆覆。試遍了各種療法，始終好不了。並非這種治療無效，而是治標不治本。

常有工廠作業員或從事同一行業相同工作的人認為「奇怪！別人做一樣的工作都好好的，為什麼就是我做完工作渾身酸痛？」或是，從事同一種運動有人會好好的；另也有人會造成運動傷害，這裡痛那裏也痛。其實這是和熟練度及既往的訓練不足有關。

初學開車的人開始幾天從教練場回來，往往會全身肌肉酸痛，而開車熟練的人開了一整天也沒事而且輕鬆愉快。純熟而掌握到要領的師傅、技工、運動選手都是駕輕就熟，但生疏，初學者就滿頭大汗，出了一身蠻力不得要領。因此根治「肌腱炎」的訣竅在於「訓練」。但在急性期，那些「沒有用」的治療仍是滿管用的，不管是消炎、止痛、肌肉鬆弛到冷熱敷、休息、電療、針灸都可以應急，並達到初期的效果。但之後若沒有刻意去訓練已退化的肌肉肌腱，再度發作是可預期的。只有提高能耐才能「根治」。這訓練期要三到六個月，也要持之以恆才能奏效。

現代人真幸福，很多新發明都讓我們的生活及工作更輕鬆更不必用力用腦。但也因此令我們不知不覺地肢體逐漸退化，甚至腦部也跟著退化。智慧型的產品是：「它聰明，消費者是笨蛋」。生活在資訊時代還真要好好訓練我們的大腦與肢體呢。

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