好醫師新聞網 - (原稿)胃食道逆流疾病病患的飲食及生活教戰手策

2016-03-23 16:51:19

胃食道逆流疾病病患的飲食及生活教戰手策
臺中榮總嘉義分院腸胃科主任翁郁中醫師

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  胃食道逆流疾病是指胃內容物,因先天或後天因素逆流至食道,因為胃酸和蛋白質水解酶的影響,造成酸水逆流及火燒心等症狀。 引起胃食道逆流疾病原因很多,包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等;另外,胃酸過多、食道黏液素分泌不足、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物,也可能造成胃食道逆流疾病。
  胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、火燒心、反胃、胸疼、打嗝及腹脹,還會造成食道以外症狀,例如嘔心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中斷症候群、非心因性胸痛、慢性喉炎及牙齦潰瘍等。若是長期沒有治療,可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等,研究指出食道癌發生率也比一般人高。
  上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查,被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中,上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像,必要時可以切片,是目前最廣泛使用的檢查工具。食道X光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定,也可作為輔助檢查。
  治療以藥物為主,目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會,常用治療用藥包括「氫質子幫浦抑制劑」、「第二型組織胺拮抗劑」及「胃腸蠕動促進劑」等。除了藥物治療以外,飲食和生活的調整也非常重要,其中放鬆心情對於胃食道逆流症狀的緩解,占有非常重要的角色。
「氫質子幫浦抑制劑」的胃酸抑制效果最強,大部分患者症狀可獲緩解,所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用,另外,與心臟科用藥Plavix可能有藥物交替作用,服用Plavix病患如需服用氫質子幫浦抑制劑,Pantolac為首選藥物。
「第二型組織胺拮抗劑」也是強效抑酸劑,對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大。
「胃腸蠕動促進劑」可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃排空。
  若用藥及改變生活型態仍不能使症狀緩解時,患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療,2011年JAMA發表文章指出,胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑,或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療,經五年追蹤觀察,效果一樣。
  胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢,平時有腹漲、胃酸逆流、胸口灼熱感、慢性咳嗽、吞嚥困難、喉嚨有異物感、氣喘治療無效、長期喉嚨發炎、以及非心因性胸痛患者,應到胃腸科門診就醫,以免延誤胃食道逆流疾病診斷和治療。 
●胃食道逆流應少吃的食物:
(1)柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁。
(2)油炸或高脂食品。
(3)辛辣食物。
(4)酒、菸、茶葉、咖啡、檳榔。
(5)過甜的食品,如巧克力。
(6)薄荷。
(7)發酵類食物。
(8)碳酸飲料,如汽水及可樂。
●從生活中改善胃食道逆流之方式:
(1)減輕體重,以降低腹壓。
(2)不穿太緊身的衣服或皮帶。
(3)避免在睡前2小時內進食。
(4)躺臥時,頭部宜墊高15至20公分。
(5)保持愉悅心情,避免壓力。
(6)用餐細嚼慢嚥,忌狼吞虎嚥。
(7)餐後忌立刻平躺,至少散步40分鐘。
(8)飯後避免劇烈運動,如跑步、跳躍或倒立等。
(9)不要吃油炸食物。
(10)多服用維他命C及綜合維他命。
(11)多吃蔬果及高纖食物。
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