好醫師新聞網 - 止痛用藥三原則 正常劑量不傷身

2016-05-27 12:37:14

好醫師新聞網專案中心/採訪報導

現代人壓力大,各種疼痛經常伴隨而來,沒時間看醫生的大有人在,各個年齡層都有自己的一套生病哲學,不論是頭痛、經痛、牙痛、神經痛、筋骨酸痛,最快速簡便的方法就是附近藥房購買止痛藥,只是疼痛感是果,其成因太多,把握用藥三原則,搞懂止痛藥的成分,不過量,止不住痛就一定要看醫生,才能免於胡亂用藥既傷身又延誤病情的危害。

資深藥師黃國軒表示,止痛藥要分三大類,包括Acetaminophen、非類固醇類消炎止痛藥和類鴉片止痛藥物,除了第三類的類鴉片止痛藥物屬管制藥品,必須由醫師開立處方簽或是在醫院才能取得之外,其他兩類在一般藥房就可以買到。

黃國軒說,不論國內或是國外,現代人由於生活、工作、環境等因素所造成的壓力,經常讓各種疼痛伴隨而來,因此在藥品市場上,止痛藥是一個銷售驚人的產品,這也是為什麼止痛藥會如此容易取得的原因,容易取得就會造成濫用,使用止痛藥應該要有正確認知,才不會造成健康上的危害。

黃國軒指出,分析三種類型的止痛藥,各有不同適應症狀和用法,同樣以「頭痛」做為症狀表現,可能就可以細分為十種以上的不同原因,千萬不要一種藥物輪流用或是交換使用,症狀出現就是讓藥師或醫師提供適合的藥物,對健康才有保障。

而分析市售止痛藥成分,「Acetaminophen」 是具止痛及退燒的效果,一般建議飯後服用,服藥後主要經由肝臟代謝,由腎排除比例低,所以在正常劑量下並沒有所謂會傷腎的問題,且其腸胃道方面的副作用也不常見。

「非類固醇類消炎止痛藥」,這類藥物種類很多,包括:Acemetacin(Acemet,愛斯美特)、Celecoxib(Celebrex,希樂葆)、Diclofenac potassium(Cataflam,克他服寧)、Diclofenac retard(Eunac,優悅)、Meloxicam(Meloxin,美息炎)、Nabumetone(Relifex,美伏疼定)、Sulindac(Soliky,速快)等等。不同於上述的Acetaminophen只能止痛及退燒,這類藥物可經由抑制釋放發炎物質如前列腺素,進而達到止痛退燒及減輕炎症反應的效果,也就是所謂的「消炎藥」。只是過去有些人會將抗生素與消炎藥畫上等號,這是不正確的觀念,抗生素是藉由消滅侵入身體的微生物「間接」改善感染部位發炎不適的症狀,而且並不是所有的發炎反應都可用抗生素治療。

黃國軒警告,由於這一類藥品的作用方式同時也會使胃黏膜保護因子受到抑制,對於老年人、曾有腸胃潰瘍、腸胃出血或併用其它會造成胃部不適的藥物者,服用這一類藥物後,產生腸胃不適的副作用發生率較高。因此建議這類止痛藥應於飯後服用,一般可改善腸胃不適症狀,但若有腸胃道出血的現象或是持續性的不適,仍應儘速就醫。

黃國軒說,市面上常聽到的Acetylsalicylic acid(阿斯匹靈)也是屬於這一大類的藥物之一,但因其對腸胃刺激大,現已鮮少用在止痛;又因其在低劑量使用時具有抗血小板凝集的效果,而常被用來作為預防心血管疾病或腦中風之用藥,並做成腸溶解的劑型,如此可減少對胃部造成的不適。非類固醇類消炎止痛藥在服藥後主要經由肝臟代謝,但是腎臟排除比例也相對第一類來得高,不過這不表示此類藥物吃多了就會傷腎,只要依照個別的情況給予適當的劑量,就不會對腎臟功能造成太大的影響。

而「類鴉片止痛藥物」,在口服劑型包括:Codeine(可待因)、Tramadol(Muaction,妙而通)、Buprenorphine(Temgesic,丁基原啡因舌下錠)、Morphine(嗎啡錠)等,這類藥物止痛效果較非鴉片類止痛藥好,但通常用在急性或較嚴重的疼痛,較少用在症狀較輕微的疼痛,常見的副作用有噁心嘔吐、便秘、嗜睡等。

在某些咳嗽藥水中會見到含有Codeine(可待因)的成分,主要是因為Codeine在低劑量時具有止咳的作用。

「類鴉片止痛藥物」屬於管制藥品,在管理及使用上比一般藥品更為嚴格。適當的使用,能達到所希望的療效而降低不良反應的發生率,而不當的濫用這類藥品則容易產生成癮性,所以需慎重使用。

黃國軒強調,上述所提到的許多不同類別止痛藥,都有其差異性存在,至於什麼狀況該用哪類止痛藥物以及如何用藥,最好還是遵照醫生處方的劑量,切勿自己額外服用其他成藥或多餘的劑量,就不會因為重複用藥或劑量過高而導致肝腎傷害;另外記得飯後再服藥並避免酒精性飲料的併用這也是減少副作用發生的重點。雖然市面上有很多止痛藥方便購買,但建議最好還是先給醫生診斷出造成疼痛的主因,再對症下藥。

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