好醫師新聞網 - 大腸癌第四期仍有治癒希望

2016-07-31 14:11:54

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

1名現年只有47歲的男性,平日愛吃肉類,又沒有運動習慣,也不喜歡吃蔬果,經常有便秘習慣,一年前就出現血便但以為是痣瘡,3個月才接受大腸鏡檢查,腸內發現多處瘜肉,經切片檢查後證實為大腸癌,且腹部電腦斷層顯示多處肝轉移並有血管栓塞,研判已是大腸癌第四期,但是在手術後繼續接受六個月的化學藥物合併標靶治療後,肝臟轉移部位多已呈現鈣化狀態,目前使用口服化療並仍規則在門診追蹤。

自1996年起大腸癌已連續多年蟬聯癌症發生率榜首,隨著國人飲食西化、攝取過多紅肉及缺少運動下,大腸癌甚至有年輕化的趨勢。根據2013年衛生福利部國民健康署統計,每年約有一萬多人被診斷為大腸癌,並有超過五千人因大腸癌死亡,對國人健康造成莫大的威脅。衛福部台南醫院表示,腸癌與其他癌症不同,就算到了第四期,仍有治癒的機會,病人不要太早放棄希望。

衛福部臺南醫院血液腫瘤科李艷林醫師表示,大腸癌多為腸內瘜肉癌化所形成,從瘜肉轉變成惡性腫瘤的時間平均約10-15年,國人只要年滿50歲就應接受大腸鏡的檢查,以期早期發現息肉並及早切除,藉由國健署積極推動的50-75歲每2年免費糞便潛血檢查可降低大腸死亡率15-33%;最新癌證登記報告指出,50-74歲糞便篩檢每21人就有1人發現病變。大腸癌的危險因子包括年齡超過50歲、曾有大腸直腸癌病史或大腸瘜肉、潰瘍性結腸炎及克隆氏疾病、大腸癌家族史、高脂肪及大量紅肉攝取、少運動及抽菸等。

    李艷林醫師進一步指出,早期大腸癌沒有任何症狀,等到貧血、腹脹、大便習慣改變等症狀出現時通常已第三、四期。大腸癌的患者以  手術切除為主,而後根據期別和危險因子來追加化學治療和放射線治療。第一期的大腸癌治癒率高達九成以上,然由癌登資料顯示,平均每新增五位大腸癌病人,就有一位是第四期,且多數都已轉移至肝臟或肺,大腸癌有別於其它癌症的治療在於即使已有肝臟及肺部的轉移,只要能予以手術切除,還是有長期存活甚至治癒的可能。

目前癌症已進入個人化及標靶治療年代,醫師會根據身體狀況及基因檢測來搭配不同的化學治療處方及標靶藥物,進而增加已轉移至肝、肺的切除率,因此對於第四期大腸癌的平均存活率已提高至兩年。

李艷林醫師表示,台南醫院曾收治一名47歲的病患,在一年前因血便3個月接受大腸鏡檢查,切片證實為大腸癌,腹部電腦斷層顯示多處肝轉移並有血管栓塞,接受六個月的化學藥物合併標靶治療後,肝臟轉移部位多已呈現鈣化狀態,目前使用口服化療並規則在門診追蹤。

李艷林醫師強調,目前大腸癌的治療方式及標靶藥物不斷更新進步,標靶藥物除了常用的癌思停(bevacizumab)和爾必得舒 (cetuximab)外,近期健保局也有核准其它新的標靶藥物來接續前線療程惡化後的治療,對抗大腸癌的武器已越來越多,第四期的大腸癌患者不要放棄希望,配合醫師積極接受治療, 不僅可減緩病症及治療帶來的不適,甚至能延長生命並有治癒的可能。

 

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