好醫師新聞網 - 驚!台灣一年開出10億份藥物 16%有交互作用

2017-06-18 14:58:23

好醫師新聞網記者吳建良/花蓮報導

根據國內健保資料庫的資料分析,健保每出開出約二億份處方箴,總用藥項目超過10億份,其中約有三千二百萬筆的藥物,有濳在的交互作用。在四級醫療機構中,醫學中心所開出的藥物,發生交互作用的比例最高,達到19.32%。區域醫院13.22%、地區醫院13.73%,在診所拿藥的交互作用是16.83%。花蓮慈濟醫院藥劑部例舉七大類西藥和中西藥及西藥與食物、菸、酒的交互作用,以100個病例當指引,出版了「這些藥不能一起吃」專書,是民眾在服用多種藥物及避免藥物與食物發生交互作用的寶典。

所謂的藥物交互作用是指,服用兩種藥物(或藥物與食物)以上時,藥物彼此之間發生拮抗或相加或相乘的作用,造成所服用的藥效過低或過高而影響主要疾病的治療。用通俗的方式講,就是說您可能吃了一堆藥,但是多項藥物彼此的藥理或化學作用相抵消,該治的病沒治好,反而影響治療的效果和時間,導致健康受到更大的危害。

花蓮慈濟醫院藥劑部主任劉采艷藥師指出,根據院方的經驗發現,許多民眾會在多處看診和領藥,也有人是醫院看完之後,還至藥房買藥,但卻不清楚藥物的交互作用,不但吃了沒效還可能有害。根據2009年的健保用藥紀錄,在10億筆的用藥指示下,有三千兩百萬筆的藥物,彼此之間是可能發生交互作用的。例如民眾因為心臟有問題,在A醫院開了俗稱毛地黃的「隆我心」讓他服用,但是過不了多久,同一位病人因為皮膚毛囊發炎去皮膚科診所就診,診所又開了常見的四環黴素給他消炎用,結果卻因此抵消了毛地黃的效果,短短六天就讓這名心臟病患者陷入生命危險。

花蓮慈濟醫院藥劑部所出版的「這些藥不能一起吃」專書,共分為西藥與西藥、西藥與中藥、西藥與食物、西藥和菸、酒等幾個篇章。例舉了包括心血管用藥、抗凝血用藥、抗生素用藥、抗黴菌用藥、抗病毒用藥、神經系統用藥、情緒作用藥物等七大類西藥與西藥之間的交互作用案例,以及常見藥物如避孕藥與咖啡、抗凝血藥與深綠色蔬菜和銀杏等健康食品的關係等,都是值得走上高齡化社會的台灣民眾人手一本,做為用藥的指南。

例如書中提到,某患者因為退化性關節炎有換了髖關節,醫生擔心患者凝血因此開了可邁丁這種抗凝血藥物給他,但是他的太太天天打一杯精力湯給他喝,結果卻抑制了可邁可抗凝血的功效。還有一名老翁因心臟病而長期服用可邁丁,最近因記憶力減退,聽說銀杏可以補腦,就買來吃,一個月後竟然胃出血,原因就是銀杏的抗凝血和可邁丁發作相加作用,而老翁內出血。

花蓮慈濟醫院院長林欣榮醫師指出,臨床上對巴金森氏病人用藥非常複雜,劑量多一點或是少一點,就會出現問題。有時可能會讓病人出現幻覺,到不明聲音或看到蟲蟲什麼的;換到資淺醫師的手上,可能會覺得是病人的精神出現問題而轉到精神科,並且再加上幾種精神用藥下去,就可能讓病人原來的疾病更嚴重。

也有許多老人家因有慢性病服用多種藥物,之後抱怨整天都想睡覺,不知情的醫院就幫他做一大堆檢查,最後還是沒有結果。原來只是慢性病藥物大都有止暈劑,相加下去,老翁當然一整天昏昏沉沉的沒精神,此時只要調整劑量也就可以了。這些都是藥物的交互作用。

慈濟醫療法人執行長林俊龍醫師也強調,「這些藥不能一起吃」專書,例舉了100例常用藥物交互作用的正確答案,貼心提醒民眾關於藥物之間和藥物與食物的交互作用,能讓民眾正確的用藥,更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發最大的療效,希望讓所有正在服藥的民眾,都能透過正確的用藥方式,快速、良好的復原。

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