好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖左：患者的股部超音波看見子宮長滿肌瘤、圖右：台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚醫師

39歲的陳小姐有數顆子宮肌瘤，每次生理期出血量多如血崩，腹痛、頭暈，因鮮血狂流頻跑廁所更換衛生棉，無法專心上班。她在12年前曾經以傳統剖腹手術切除子宮肌瘤，不料近年來肌瘤再度復發，兩顆至少10公分的肌瘤，加上其他的多發性肌瘤，子宮腫大如懷孕5個月，同時還發現左邊卵巢有腫瘤。台北慈濟醫院婦產科陳國瑚主任考量陳小姐尚未生育，以機械手臂切除子宮肌瘤和卵巢腫瘤，保留子宮生育能力，陳小姐術後恢復快，隔天就能下床活動，散步洗頭趴趴走。

台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚醫師指出，類似陳小姐這樣，肌瘤生長速度和數量如此之多的患者，大都是先天的遺傳性體質，導致荷爾蒙過度分泌和刺激所引起的。超音波檢查發現陳小姐子宮內有10公分、10公分及其他的子宮肌瘤，肌瘤塞滿整個子宮，造成經血量暴增，引發嚴重貧血，血紅素一度只剩下8g/dl(女性正常值為12〜16g/dl)，隨時可能暈倒甚至休克，左邊卵巢則有6公分的腫瘤。

陳國瑚主任說明，子宮肌瘤手術切除範圍分為三種，包括只切除肌瘤、切除子宮但保留子宮頸、或是切除整個子宮。如果還想保留生育能力，用單純內視鏡也能做，但是因為肌瘤大又多，內視鏡執行摘除和縫合擔心傷口對接不齊或是疤痕過深，形成日後懷孕時的包括前置胎盤在內的手術後遺症風險，由於陳小姐未婚，希望保留子宮、卵巢和生育功能，陳國瑚主任運用機械手臂，在陳小姐腹部切開幾個不到1公分的小洞，將子宮肌瘤取出後，再切除左卵巢腫瘤。透過3D立體視野，搭配機械手臂360度靈活操作，能避免傷害血管與神經，微創手術精密縫合，出血量極少，傷口小且較美觀，幾乎沒有疼痛感，術後隔天就能下床。

子宮肌瘤是婦女最常見的腫瘤。陳國瑚主任表示，生育年齡婦女大約30〜50%都有子宮肌瘤，可能是受到雌激素刺激影響而長出。子宮肌瘤不一定會有症狀，視肌瘤生長的位置和大小而定，若生長在子宮外較少症狀；生長在子宮內則造成出血、月經不規則；生長在子宮頸內會阻礙受孕及生產。此外，肌瘤過大可能壓迫骨盆造成腹部疼痛；壓迫膀胱產生頻尿；壓迫腸子造成便秘。

陳國瑚主任提醒，大部分的子宮肌瘤是良性的，惡性的肉瘤只佔了1%，然而肌瘤造成的症狀極為困擾，有些患者以為自己變胖，其實是肌瘤變大了，快速生長的肌瘤轉為惡性腫瘤的機率明顯提高。女性一旦有月經出血量暴增、劇烈經痛、頻尿等狀況，應盡快就醫檢查，而確定患有子宮肌瘤者，應定期追蹤肌瘤的變化。