好醫師新聞網 - 類固醇藥水點太多竟罹青光眼

2017-10-06 10:04:35

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

部份民眾並不清楚有些眼藥水含有類固醇,只知道眼睛不舒服時可以滴幾緩解,一旦過量使用卻可能讓普通眼疾變得更加嚴重。家住員林市的林先生(51歲)長時間開車並用眼過度,導致眼睛開始產生『霧裡看花』的症狀。2年前,診斷出『虹彩炎』,一下子左眼不適、一下換右眼不舒服,狀況反反覆覆不穩定,雖遵照醫囑點眼藥水,劑量卻從一週點一瓶,到一週需點二瓶,外加口服類固醇用藥。經過詳細問診及藥歷追蹤,強烈懷疑是『類固醇』引起的另一型態的青光眼,經過停用局部『類固醇』及調整眼藥水,眼壓只須單純一瓶降壓藥才得到控制。以正常人眼壓來說10~20,但是患者的眼壓卻低不過30,曾飆高超過50破表,而量不到眼壓;因此導致長年頭痛、眼窩痛、鬢邊『嚇嚇叫』,極為不舒服。

收治病例的彰化基督教醫院眼科邱欣玲醫師表示,『青光眼』是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病,年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視,及需要長時間使用類固醇的患者,都是『青光眼』的高風險族群。

邱欣玲醫師說,『類固醇』,過去又被稱為『美國仙丹』,可以用來緩解許多臨床症狀或疾病,包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚疾患及眼部疾患等。但是長時間使用類固醇,會讓眼睛房水排出的阻力增加,進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經,最終導致視野缺損、視力喪失。在臨床上,不論是『類固醇』口服,外敷,鼻噴劑或眼藥水,都有可能造成的眼壓升高。

至於要用多久類固醇會讓眼壓升高,則因類固醇不同劑型的效力強度、劑量大小及患者個體體質而有差異,有人數天,有人數周或數月,也有人都不會發生。

邱欣玲醫師指出,診斷『類固醇』引起的『青光眼』常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史,需要像名偵探柯南細心推敲抽絲剝繭。門診中,常有人常聞『類固醇』而色變。但事實上『類固醇』是好東西,適當的使用可以緩解身體很多症狀。邱欣玲醫師強調,使用『類固醇』不需恐慌,只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況,『類固醇』產生的高眼壓,大多在停用『類固醇』就可恢復正常,只有少數人需要長期點降眼壓藥或進一步雷射或手術治療。長期使用『類固醇』是『青光眼』的危險因子,在治療期間,建議定期安排眼科檢查,以監測眼壓的變化,避免因為眼壓過高,而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

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