好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖說：脊椎模型，將墊片置入撐開椎間盤。

92歲的蕭姓阿嬤坐骨神經痛，痛到爬不起來，又因阿嬤骨質疏鬆，若手術以鋼釘固定，後續鬆脫的可能性比較大，衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康以無鋼釘腰椎微創手術幫阿嬤植入矽膠軟墊片，撐開被壓迫的神經，解除痛楚，就像一間老房子，沒有用鋼釘去翻修，只是把房子撐大，讓神經順暢，阿嬤現在行走如常。

住社頭鄉的阿嬤表示，近年來腰部常抽痛，左腳和左手會麻，能站能走，但不能持久，自己認為應該是年紀大的退化現象，只要不太難過就沒關係，沒想到2個多月前，突然間後腰痛到跪地，疼得爬不起來，成語「椎心刺骨」之痛最能形容。

賴肇康說，從阿嬷的磁振共振(MRI)檢查發現，其椎管狹窄，腰椎有3節椎間盤軟骨突出，也就是俗稱的骨刺，壓迫到坐骨神經。再進一步檢測其骨質密度-4.2，已是骨質疏鬆。骨密度T-score若大於－1，表示骨密度正常或骨質健康；如果在－1與－2.5之間，表示骨密度低，需注意鈣質的補充；若小於－2.5、甚至更低，則表示已罹患骨質疏鬆症

賴肇康指出，一般傳統手術是先清除壓到神經的軟骨等組織，再以支架取代軟骨，再將鋼釘固定於骨頭去支撐，對於骨質疏鬆的老年人，其鋼釘固定於骨鬆的骨頭較可能引起鬆脫，這就像是在海沙屋施工，風險比較高，這在臨床上迭有病例。

賴肇康表示，阿嬤骨鬆又年紀大，家屬擔心阿嬤的年紀無法承受開刀，又擔心骨鬆的風險，也由於保守的藥物治療及復健沒有效果，他向家屬建議採用破壞少、恢復快、不用打鋼釘的無鋼釘腰椎微創手術，家屬及阿嬷同意後，他將歐洲進口的3塊矽膠軟墊片用微創方式植入腰椎皮下，撐開磨損的椎間盤軟骨，再撐大已經狹窄的神經孔徑，讓神經系統更通暢，更簡單的比喻，就是把神經住的房子撐大撐寬，不必碰觸深部的神經，只是讓神經不被壓迫到，不去動到房子的主體結構。

賴肇康強調，老年人常有骨鬆，也有些中年人有骨鬆，如果坐骨神經被壓迫，在不動到疏鬆骨頭的情況下，以矽膠軟墊片撐開，讓神經可順暢傳導，是目前很好的方式，而這種無鋼釘腰椎微創手術時間短，傷口小，安全有效，對於老年人負擔小。

賴肇康表示，坐骨神經痛是一種常見的疾病，與腰椎的不當使用有關，造成結構變形磨損，進而傷害神經，保養的方式就是要善待腰椎，注意姿勢正確，少搬重物、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動。