好醫師新聞網 - 異位性皮膚炎有救 新藥75%可改善

2019-02-19 10:47:48

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:18歲高中生經由生物制劑治療後,患部面積大幅縮小

在台灣異位性皮膚炎罹病率以10歲以下兒童族群最高,其中約10%兒童之異位性皮膚炎病症會隨年齡增長而轉好,但是成人罹患異位性皮膚炎比例也達8%,每年因異位性皮膚炎而就診的20-49歲成人病患高達15萬人。以往治療效果並不好,但已有新藥上市,每兩週注射一次,半數患者十六週後患部面積大幅縮小可達75%。

30%成人異膚 中重度患者 嚴重影響生活

異位性皮膚炎是一項嚴重困擾患者的疾病,雖然不會危害生命,但卻嚴重危害「生活」。尤其是每3位成人異膚患者,就有1位是中重度病情,全身病灶面積超過10%,嚴重搔癢難耐。中重度異位性皮膚炎會讓人身心俱疲,患者除承受難忍的生理症狀外,也因為長期睡眠品質不佳、疾病慢性糾纏和隨時復發的心理壓力,或是對外貌缺乏自信,導致在社交、生活、工作、求學上碰壁或退縮,讓許多成人患者無助擔憂、退縮或悲觀,甚至有憂鬱及焦慮傾向。中重度成人患者中,有一大部分正值20-40歲之壯年,處於拼事業、追求愛情成家及拓展人際脈絡的黃金歲月,但是這個疾病可能讓他們的黃金人生變成處處受困的「抓癢人生」。

中山醫學大學附設醫院皮膚科賴柏如醫師指出,中重度成人異位性皮膚炎並非只是單純的「皮膚病」,致病原因是病患本身有過敏體質,再加上皮膚屏障的保護力較一般人弱,當受到環境中的汙染、微生物、過敏原、刺激物和氣候變化時,身體免疫系統中的訊息分子會引發Th2細胞過度活化,同時釋放IL-4及IL-13介白素,引起一連串過度發炎反應,所以中重度異位性皮膚炎除了皮膚屏障異常外,也會伴隨免疫過度活化,而非單純只是皮膚表面出問題。因此,除了修復皮膚屏障外,抑制免疫過度活化也是有效控制中重度異位性皮膚炎的方式之一。

賴柏如說,現今眾多的治療方式,對許多嚴重患者的病情控制仍不甚理想。有些人一開始都願意嘗試各種治療方式,但經過多年治療,症狀沒有太大改善並反覆復發,即開始認為這個病永遠都不會好,自己可能就要一輩子痛苦的和這個疾病共處,甚至乾脆放棄治療。

新型生物製劑 戰勝嚴重異膚新武器

賴柏如指出,為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境,在國內已有新型單株抗體生物製劑上市,透過精準抑制IL-4及IL-13介白素信號分子,阻斷TH2免疫活化路徑,有效抑制發炎反應來治療成人中重度異位性皮膚炎。新型生物製劑療程為每2週進行1次皮下針劑注射,除了第一次須連打兩針外,其餘都一次1針,治療16周後,約2分之1病患的患部面積和嚴重程度改善超過75%。同時,除了施打生物製劑外,如果再加上局部病灶併用外用類固醇,兩者持續治療1年後,約3分之2患者其患部面積和嚴重程度都能改善超過75%,同時穩定控制並改善生活品質,為病患提供新的治療選擇。

 

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