好醫師新聞網 - 子宮長肌瘤 熟女月經像仙草凍

2019-03-26 11:23:46

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:國泰醫院婦產科張美玲醫師

44歲王小姐愛喝豆漿,且為改善經痛有吃補品保養,近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多,伴有大塊血塊(如仙草凍),白天要用夜用衛生棉,睡覺時至少得起床3次換衛生棉,就怕外漏。就醫檢查發現多顆子宮肌瘤及貧血,其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,血紅素降到7 mg/dL (成人女性正常值為12〜16mg/dL),經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤,術後無疤、不需住院,當天就可回家,為她解決半年來經血過多及貧血問題,術後6個月回診檢查,血紅素已回升至正常值13 mg/dL

國泰醫院婦產科張美玲醫師指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,根據國衛院子宮肌瘤臨床指引所述,肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。而女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一,富含荷爾蒙食物舉凡如豆漿、當歸等。

張美玲說,子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀;如肌瘤太大或壓迫子宮腔常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀,如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。以王小姐經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型的表現,張美玲醫師解釋,一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊,因此不可輕忽月經有血塊症狀。

張美玲進一步指出,子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等,剛開始可嘗試經由藥物治療;如果無法使用藥物或藥物治療無效者,便要施行手術治療。

手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及無創(無傷口)子宮鏡手術。以王小姐的子宮肌瘤位置及大小來說,經醫療團隊評估後建議子宮鏡手術,子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4〜0.7公分的細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及的所有子宮腔内之肌瘤,術後無痕,恢復良好,當天就能回家,或視病人個別狀況,術後住院一天接受其他治療,例如輸血及止血藥物。   

張美玲強調,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但症狀出現時輕則影響日常生活,嚴重時造成不孕及貧血,長期貧血會影響抵抗力及心肺功能,婦女朋友若介於生育年齡,且肌瘤已有症狀,視情況可考慮先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性,避免影響日後受孕以及生活品質。另外,提醒無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫,以免延誤治療,無性經驗者同樣可適用子宮鏡手術,最後提醒育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等,若出現月經量大,經期血塊越來越多,應盡早就醫切勿輕忽。

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