好醫師新聞網 - 肺部有結節要不要處理?

2019-07-04 10:40:27

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:一般而言小於2公分的肺結節有九成的機會是良性結節

近來低劑量電腦斷層盛行,把以往透過X光只能發現2公分以上的結節,往前推進到0.2公分;只是一旦發現真有結節,究竟要如何處理就成為極大的困擾。台大新竹分院胸腔內科于鎧綸醫師特別為民眾解惑 指出,一般而言小於2公分的肺結節有九成的機會是良性結節,醫師會根據病人個別狀況建議是否需要進一步檢查,民眾不需要過度驚慌。

鑒於家族中曾有肺癌病人,李先生(化名)今年在公司的年度例行健康檢查項目之外,自費加做了低劑量電腦斷層檢查,檢查結果果真發現了小結節,一方面慶幸自己發現的早,但是也擔憂那個小結節會不會演變成肺癌。

于鎧綸表示,隨著台灣民眾健康意識的提升,低劑量電腦斷層檢查(Low dose CT)已成為許多民眾健檢安排的項目之一。因此,也愈來愈多檢查結果意外發現有肺結節。當檢查報告顯示有肺結節時,有許多人立刻會聯想到會不會是肺癌,擔憂的找醫師詢問究竟該如何看待和處理肺結節。

于鎧綸說,一般經由胸部X光或是胸部電腦斷層檢查發現肺部有小於3公分陰影(常為圓形或橢圓形),即稱為肺結節。許多民眾就醫時最想了解的問題是「肺結節的成因是什麼?」「有肺結節是不是就是肺癌?」

于鎧綸進一步表示,常見肺結節原因包括良性發炎性病灶、感染、發炎或感染後之纖維化結節以及肺部腫瘤,而腫瘤又分為良性腫瘤(如:纖維瘤)或惡性腫瘤(如:肺癌、淋巴癌)。所以肺癌只是肺結節成因之一,肺結節不等同於肺癌,需要進一步就醫確認。

針對病人最關心的「如何分辨肺結節是否為肺癌,以及後續會如何處理?」等問題,于鎧綸強調,胸腔科醫師一般會根據胸部電腦斷層上面肺結節影像的大小、形狀、影像特徵等,結合病患之病史,包含家族癌症病史、抽菸或二手菸、職業、肺部疾病病史等,來判斷肺部惡性腫瘤的可能性。再依據上述檢驗與問診結果給予合適之處理方式,包括進一步安排電腦斷層追蹤、其他影像檢查、氣管鏡檢查、切片、開刀等。

一般來說,小於2公分的肺結節有九成的機會是良性結節,不要過度驚慌。于鎧綸醫師呼籲,當有肺結節時,務必要回診檢查,並和醫師討論後續處理方式。

 

 

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