好醫師新聞網 - 乳癌治療多樣 化療後仍可懷孕

2019-07-30 11:30:41

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

隨著飲食的西化和生活型態改變,乳癌是我國婦女好醫的癌症首位,但是目前治療技術多樣,早期乳癌治癒率在九成以上;中山醫學大學附設醫院乳房外科葉名焮主任表示,有位31歲乳癌女性,未婚,右乳房3.2公分腫瘤合併ER陰性,HER2陽性,治療前在門診表示將來有強烈懐孕的意願,經討論以後決定在接受術前化學治療合併標靶藥物治療前皮下注射停經針,待腫瘤縮小後接受乳房部分切除合併整型手術,術後二年停止打針後月經恢復,再一年懷孕,並準備和男友結婚。

罹患乳癌我還有機會當媽媽嗎?治療會影響受孕能力嗎?懷孕會使乳癌復發嗎?這是很多年輕乳癌患者擔心的問題。醫師的答案是:當然可以當媽媽!現在癌症治療進步,以前只能求活命,現在不僅能活命、更能活得漂亮,懷孕生子不是夢。根據大數據實證,乳癌治療穩定至少二至三年後懷孕生子,並不會使乳癌的預後變差。

 

葉名焮說目前在乳癌手術方式上,主流是採取微創手術及乳癌整型手術,所以術後乳房外型及美觀不會變化太大,年輕女性乳癌患者可以維持一個美麗的身形,可以增加自己對異性的吸引力。

至於生育力問題,乳癌病友所面臨的生育力傷害,主要在於化療對生殖細胞的殺傷力,可能影響受孕的能力。至於放療,只要把骨盆腔遮好,不需煩惱對生殖細胞的殺傷力。

葉名焮指出,罹癌女性如果必須化療又想要生baby,目前科技成功率最高的,是在化療開始前就進行胚胎冷凍或卵子冷凍。誘導排卵的天數,也隨著醫療發展而縮短。而有些本來用以治療乳癌的藥物可以用於誘導排卵,視情況搭配傳統療程的用藥;另外,現在所採取的方式,不會影響取卵的數目和成熟度,但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降。這些新的技術都不會影響乳癌的治療。

葉名焮強調,上述胚胎冷凍或卵子冷凍,都需要不孕症療程的時程及花費再加上冷凍的費用,如果時間上無法等待兩周的誘導排卵療程與取卵,或者是在花費經濟方面的考量,「在化療前先注射停經針」 ,以保護卵子避免化學藥物損害是另外一種選擇,尤其是荷爾蒙接受體陰性的乳癌患者,不僅可以提高化療後的受孕能力,並且對乳癌治療也有幫助。

 

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