好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

示意圖（非本文所指藥物）

在健保署歷經兩年談判後，原本一顆超過八千元的肺癌藥物泰格沙（Tagrisso），即將納入健保給付。健保署今（3）日發出新聞稿表示，健保署衡量財務衝擊在新台幣二億元的範圍內，可望自四月開始，將肺癌出現790M基因突變的患者的續命藥泰格沙（Tagrisso），納入健保給付。預期將有850名患者受惠。

據了解，該藥物相較於1、2代的肺部非小細胞癌EGFR治療，出現790M基因突變的治療藥物，療效更好，是於屬於第三代藥物，但是藥價非常昂貴，有患者在剛開始時必須給付一個月約25萬的藥費，一年就要300萬的藥費。生產的阿斯特捷利康(AstraZeneca)藥廠目前排價為1顆5646元新台幣，患者一天要一顆，換算下來，一個月要17萬元，許多患者根本負擔不起。無法負擔者只能轉而尋求印度或孟加拉的學名藥廠救命。

健保署副署長蔡淑鈴表示，健保署前後和藥廠的談判進行了將近兩年，如今總算傳來好消息。但是由於簽有保密協定，因此她無法透露目前藥廠給的價格。

不過以健保署目前匡列一年兩億元的藥費，做為來付廠商費用，加上在使用泰格沙之後，可以減少使用其他兩種藥物而移轉過來的預算，換算一個患者一年藥價約為60萬元，已經比沒有健保給付時，患者必須自己花錢購買的費用要便宜許多了。

蔡淑鈴強調，這項給付預計有850名患者可以受惠，但1、2代的藥物也還是會給付，而且雖然兩者價差頗大，但是究竟什麼樣的患者必須用什麼藥，還是要尊重醫師的處方，健保署秉持照顧民眾需求的立場盡力協請廠商降價，也樂見廠商的配合。

另外，健保署也說明，對於C型肝炎全口服用藥，因去年僅有一家廠商同意降低其產品每人總療程藥費至約18萬元，所以今年1月起僅同意該家藥廠之藥品給付對象可不限肝纖維化，現在其他兩家藥廠亦同意降價至其產品每人總療程藥費至約18萬元，所以修訂給付規定，不限肝纖維化之病患，讓醫師有更多用藥選擇，共同努力照護台灣的C肝病患。

而關於病友關切的癌症免疫新藥，108年健保給付至今總共超過1,500位癌症患者，此次藥物共擬會議也就使用癌症免疫新藥的本土真實世界證據進行討論，同意讓醫療效益大的給付項目擴大給付範圍，所以除了同意初次用藥12週後經第一次評估為疾病穩定(SD)病人可比照具療效反應(PR/CR)病人再使用12週藥品外，也同意延長給付具療效反應病人用藥期程，最長可用到2年。

對於癌症免疫藥品反應率低的晚期胃腺癌及肝細胞癌，則請健保署與藥廠就這兩種癌別與藥廠協議還款，如果廠商與健保署達成協議，才開放新的病人申請用藥，但已經核准用藥者，則不受協議影響，按原給付規定持續給付。

由於新興癌症藥品費用高，但在療效與安全上仍有很大不確定性。因此為了瞭解病患的實際治療效益，健保署表示會依照癌症病友團體的建議，持續蒐集患者用藥情形，期望能利用真實世界資料落實精準醫療，將費用花在真正有效的病人身上。倘有更好的方式能找出有效益的病人，健保一定會調整給付範圍，並努力和藥廠協商，給癌友使用新藥的機會。

健保署表示在資源有限的情況下，無法全面開放給付所有新藥，但是健保署對於病患的需求均感同身受。健保是台灣之光，也是台灣之寶，健保的信念是，有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署將站在照護病人的立場，以實證醫學為基礎推動精準醫療，期盼與藥物共擬會議代表(含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及藥廠)一起努力，讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。