好醫師新聞網 - 三叉神經痛2年 竟是腦血管壓迫

2020-06-04 09:21:27

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:病人與醫療團隊合影

頭痛原因百百種,很多病症都以它做表現;64歲鄭女士,受苦於左下臉痛與左側牙齒痛約兩年的時間,各處求醫服藥都是短暫有效,最後才檢查出是腦部微血管壓迫三叉神經,以外科手術將兩者隔開,這才解除疼痛。

 

患者一開始以為是口腔發炎或蛀牙,求診牙科醫師,但沒發現口腔內有病灶,後尋求神經內科,醫師診斷是左側三叉神經痛,並給予止痛藥物治療,一開始幾個月藥物治療還有效,但後來止痛藥物的時效變短,最後給予抗癲癇類藥物也沒有效果,後來轉介至神經外科門診。

 

台南新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出,經過精細腦部核磁共振檢查,發現病人左側小腦附近的血管壓迫到左側三叉神經,因此建議病人接受顯微腦微血管減壓手術。

 

趙家宏在病人左耳後開一個小傷口,在後顱窩磨開約十元硬幣大的骨窗,高倍率顯微鏡之下,找到左側三叉神經上的血管壓迫,以精密的手術技巧把血管與神經用鐵氟龍(Teflon)片隔開,術後病人疼痛立即改善,再也不需止痛藥物。

 

另一位67歲莊女士,五年以來右臉眼睛不自主地眨眼與嘴角不自主的抽蓄,與右半邊臉不自主的皺縮,求助於神經內科,給予抗癲癇藥治療後抽蓄有稍緩和,但不久之後又復發,也是以同樣方式解除患者的症狀。

 

趙家宏說,三叉神經痛與顏面神經痙攣病因機轉類似,都是在顱底的位置,有正常的血管去壓迫到神經,導致神經不正常放電引起疼痛或痙攣。三叉神經痛是第五對腦神經三叉神經被上小腦動脈壓迫,而顏面神經痙攣是第七對腦神經顏面神經被前下小腦動脈壓迫所致。

 

趙家宏強調,若保守治療無效(吃藥或打針),可以接受顯微腦微血管減壓手術,這個手術是個十分精細的手術,一般而言在有經驗的神經外科醫師操刀之下,成效可以在九成以上。

 

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