好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：病人與醫療團隊合影

頭痛原因百百種，很多病症都以它做表現；64歲鄭女士，受苦於左下臉痛與左側牙齒痛約兩年的時間，各處求醫服藥都是短暫有效，最後才檢查出是腦部微血管壓迫三叉神經，以外科手術將兩者隔開，這才解除疼痛。

患者一開始以為是口腔發炎或蛀牙，求診牙科醫師，但沒發現口腔內有病灶，後尋求神經內科，醫師診斷是左側三叉神經痛，並給予止痛藥物治療，一開始幾個月藥物治療還有效，但後來止痛藥物的時效變短，最後給予抗癲癇類藥物也沒有效果，後來轉介至神經外科門診。

台南新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出，經過精細腦部核磁共振檢查，發現病人左側小腦附近的血管壓迫到左側三叉神經，因此建議病人接受顯微腦微血管減壓手術。

趙家宏在病人左耳後開一個小傷口，在後顱窩磨開約十元硬幣大的骨窗，高倍率顯微鏡之下，找到左側三叉神經上的血管壓迫，以精密的手術技巧把血管與神經用鐵氟龍(Teflon)片隔開，術後病人疼痛立即改善，再也不需止痛藥物。

另一位67歲莊女士，五年以來右臉眼睛不自主地眨眼與嘴角不自主的抽蓄，與右半邊臉不自主的皺縮，求助於神經內科，給予抗癲癇藥治療後抽蓄有稍緩和，但不久之後又復發，也是以同樣方式解除患者的症狀。

趙家宏說，三叉神經痛與顏面神經痙攣病因機轉類似，都是在顱底的位置，有正常的血管去壓迫到神經，導致神經不正常放電引起疼痛或痙攣。三叉神經痛是第五對腦神經三叉神經被上小腦動脈壓迫，而顏面神經痙攣是第七對腦神經顏面神經被前下小腦動脈壓迫所致。

趙家宏強調，若保守治療無效(吃藥或打針)，可以接受顯微腦微血管減壓手術，這個手術是個十分精細的手術，一般而言在有經驗的神經外科醫師操刀之下，成效可以在九成以上。