好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

 圖： 患者送醫時影像顯示兩根鋼筋貫穿身體。

一名張姓建築工，日前施工時不慎從高處摔落，當場被二條約80公分的鋼筋直接從胸腔、臀部貫穿，經歷5小時手術順利取出鋼筋。住院時無意中發現肝臟長了一顆2公分腫瘤，證實為肝癌復發，經微創與傳統混合式手術切除後，讓恢復健康的張姓工人笑稱自己「因禍得福，浩劫重生。」

慈濟大林醫院移植外科主任尹文耀說，張先生送醫時意識清醒，但因貫穿身體的鋼筋而無法躺平，由兒子抱著從急診進來，當時立即啟動外科團隊全力搶救，並由消防隊合力將鋼筋剪短後再進行心、肺、腸、肝、腎電腦斷層檢查，影像顯示鋼筋直接穿過左側肺部，且持續出血，造成血胸、氣胸，小腸部位也有破洞、斷掉情況，於是緊急聯絡開刀房安排手術。

手術中，由胸腔外科首先進行，將貫穿肺臟的鋼筋移除。主任黃重傑表示，由於鋼筋靠近心臟的位置，拔除時需相當謹慎，一不小心偏離位置，隨時都可能大出血奪走性命，待鋼筋移除後，再藉由胸腔鏡修補損壞的肺臟。他提醒，若不幸遇到異物刺入身體，千萬不要急著拔除，否則將導致大出血，最好的處理就是保護傷口及做好固定後送醫。

第二階段手術則由尹文耀醫師進行，針對從左側臀部穿過腹部的鋼筋，在腹腔鏡觀察下慢慢拔除後再進行手術，手術中發現鋼筋穿過小腸二處，造成小腸斷掉、破洞，腹部裡到處都是溢出的腸液導致腹膜炎，但張先生非常幸運，鋼筋穿入位置正好在腹腔主動脈的分支，因此閃過這條大血管，否則血管破裂後的大出血將危及性命。

尹文耀醫師表示，在病患術後逐漸康復，因患者之前有肝癌病史，曾接受電燒治療，在回顧病史影像時，發現原本的肝臟腫瘤又復發為3公分大，甚至旁邊還伴著另一顆2公分腫瘤，後續與影像醫學科確認後，證實為肝癌復發，再次幸運地惡性腫瘤未再轉移到別處。由於腫瘤長在肝臟第七葉，偏後方位置，用腹腔鏡手術難度較高，於是藉由微創與傳統混合式手術方式，以微創方式剝離周邊所有固定韌帶，同時又能清楚剝離肝後方大血管附近，加上利用微創器械輔助完成進行腫瘤剝離、切割及止血，過程中均較傳統手術精細，術後傷口小，約12公分左右，復原快，住院天數縮短，病人也不再因呼吸而疼痛，大幅降低肺炎風險。

尹文耀醫師指出，通常人體在發生重大意外傷害時，抵抗力變弱，不論細菌感染或癌症都容易爆發，若沒有提早發現做治療，恐危及生命。浩劫重生後的張先生，從工地到醫院的過程都是清醒的，他說：「現在想起來才覺得可怕，親朋好友原以為過不了這一關，但醫生醫術高明，將我從鬼門關救回來，能夠痊癒再重回工地工作是我的福氣。」