好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師

正常的心臟，由右心房的竇房結控制電氣活動及心臟跳動，而心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。以往治療心房顫動多以射頻電燒，目前主流則是冷凍消融，成功率可達70－80%以上，不只縮短手術時間、減低病人疼痛感，也降低嚴重併發症的發生率。

58歲顏先生，多年前曾做過心臟手術，這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診，近日卻發作頻繁，三不五時的胸痛、頭暈，令他極為困擾，生活大受影響，即使醫師將藥物劑量提高，改善依然有限。求助無門的顏先生，來到台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師檢查發現他患有陣發性心房顫動，考量發作次數頻繁，已服用兩種藥物治療效果仍不佳，決定以新式導管技術進行「冷凍消融術」，顏先生隔天出院，復原良好，回歸正常生活。

正常的心臟，由右心房的竇房結控制電氣活動及心臟跳動，而心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。

張耀庭醫師說。若是血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍，不可掉以輕心。張耀庭醫師說明，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比例1%，且隨著年齡增加發生率愈高，65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上。而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人，都是心房顫動高風險群，一旦發病，病人便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

張耀庭醫師表示，治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種，臨床上對藥物治療改善有限的患者，醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療，如裝置節律器輔以藥物、熱射頻電燒或冷凍導管消融手術等。過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術，但相較於這個技術「只能分次單點治療、過程需耗時數個小時」的特性。

新型的「冷凍消融術」是醫師以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，經探測確認異常放電點後，將氣球充入低溫氣體，以整圈環形的方式進行冷凍治療，成功率可達70－80%以上，不只縮短手術時間、減低病人疼痛感，也降低嚴重併發症的發生率。

張耀庭醫師強調，冷凍消融術並未適用於所有心律不整，張耀庭醫師表示，連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，而非單純放電異常，需與醫師討論適切治療方式；另外，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭，甚至是中風，民眾若出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因；若以藥物治療3個月以上，未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。