好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：360度放射治療儀。

50歲的林先生有菸酒習慣30年，半年前聲音開始沙啞，他不以為意，3個月後幾乎沒聲音了，到衛生福利部彰化醫院就醫發現聲帶長了1.5公分大腫瘤，竟是二期喉癌。醫療團隊為了保留其說話功能，不採喉頭切除，進行放射線及化學治療，現在他說話無礙，預後良好。

住在埔鹽鄉的林先生平日務農，菸齡長達30年，酒齡也是30年，一週總要喝個幾天，至於檳榔則是以前曾嚼過，沒有變成習慣。這半年來他先是聲音沙啞，大概3個月後「失聲」，只剩下氣聲，並不會覺得疼痛，只是說話時別人聽不到，難以溝通，內心頗為不安，他連跑了2家醫院，都得到同樣的結果，就是喉癌，他希望不要切除喉頭，讓他可以再講話，最後決定在彰化醫院進行放射線及化學治療。

彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出，病患來就診時已經只剩下氣聲，外人很難聽得懂患者說什麼，經內視鏡檢查，發現聲帶處有腫瘤，進一步的核磁共振攝影及病理切片，確診為第二期喉癌。

彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨表示，喉癌常以切除部分喉頭或全切除治療，全切除喉頭會失去聲帶，無法說話，常需以人工發聲器發聲，還需要做氣管造口，生活品質比較差，也比較會引起側目，而患者希望可以回到說話的狀況，經過評估，和患者達成放射線及化學治療的共識。

宋時雨說，患者進行了每週5次共35次的放射線治療加上化療，也很配合，熬過療程中喉嚨痛及皮膚紅腫等不適的副作用，目前內視鏡已看不到腫瘤，接下來還要定期追蹤。

宋時雨指出，放射線治療就是用高能量的放射線照射患部，以消滅腫瘤，最大的好處是能夠保留喉部的機能。該中心今年引進最新的高精準度放射治療儀器，在放射線治療時，能夠精準瞄準患部照射，快速完成360度全體積弧形放射治療，5至10分鐘即可完成一次療程，減少長時間治療產生之不適，不會因患者吞口水等因素而失準。

兩位醫師表示，喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能，所以，如果聲音沙啞持續一週以上，就應該儘速就醫找出原因。就臨床上的觀察，喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒，檳榔則和口腔癌的關連性比較大。這起個案的林先生菸酒30年，很難說和罹患喉癌沒有關係。