好醫師新聞網 - 30年菸槍聲音變沙啞 確診喉癌

2020-11-26 12:28:50

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

圖:360度放射治療儀。

50歲的林先生有菸酒習慣30年,半年前聲音開始沙啞,他不以為意,3個月後幾乎沒聲音了,到衛生福利部彰化醫院就醫發現聲帶長了1.5公分大腫瘤,竟是二期喉癌。醫療團隊為了保留其說話功能,不採喉頭切除,進行放射線及化學治療,現在他說話無礙,預後良好。

 

住在埔鹽鄉的林先生平日務農,菸齡長達30年,酒齡也是30年,一週總要喝個幾天,至於檳榔則是以前曾嚼過,沒有變成習慣。這半年來他先是聲音沙啞,大概3個月後「失聲」,只剩下氣聲,並不會覺得疼痛,只是說話時別人聽不到,難以溝通,內心頗為不安,他連跑了2家醫院,都得到同樣的結果,就是喉癌,他希望不要切除喉頭,讓他可以再講話,最後決定在彰化醫院進行放射線及化學治療。

 

彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出,病患來就診時已經只剩下氣聲,外人很難聽得懂患者說什麼,經內視鏡檢查,發現聲帶處有腫瘤,進一步的核磁共振攝影及病理切片,確診為第二期喉癌。

 

彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨表示,喉癌常以切除部分喉頭或全切除治療,全切除喉頭會失去聲帶,無法說話,常需以人工發聲器發聲,還需要做氣管造口,生活品質比較差,也比較會引起側目,而患者希望可以回到說話的狀況,經過評估,和患者達成放射線及化學治療的共識。

 

宋時雨說,患者進行了每週5次共35次的放射線治療加上化療,也很配合,熬過療程中喉嚨痛及皮膚紅腫等不適的副作用,目前內視鏡已看不到腫瘤,接下來還要定期追蹤。

 

宋時雨指出,放射線治療就是用高能量的放射線照射患部,以消滅腫瘤,最大的好處是能夠保留喉部的機能。該中心今年引進最新的高精準度放射治療儀器,在放射線治療時,能夠精準瞄準患部照射,快速完成360度全體積弧形放射治療,5至10分鐘即可完成一次療程,減少長時間治療產生之不適,不會因患者吞口水等因素而失準。

 

兩位醫師表示,喉癌好發在40至60歲,以男性居多,最初病徵常是聲音沙啞,但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多,感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能,所以,如果聲音沙啞持續一週以上,就應該儘速就醫找出原因。就臨床上的觀察,喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒,檳榔則和口腔癌的關連性比較大。這起個案的林先生菸酒30年,很難說和罹患喉癌沒有關係。

 

 

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