好醫師新聞網 - 全乳切除兩年後 乳癌竟8處骨轉移

2020-12-14 09:44:33

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

照片說明:箭頭所指為正子電腦斷層造影,顯示蝕骨性的癌細胞轉移之處。

 

一位48歲婦女兩年前左乳乳癌完成手術,雖然持續做門診追蹤,卻在正子電腦斷層造影(PET-CT)發現至少8處的骨骼有蝕骨性骨轉移。澄清醫院核子醫學科主任楊朝瑋表示,癌細胞是狡猾多變的,它在哪裡?它去了哪裡?PET-CT可以找到它的蹤跡,有助於醫師訂立更精準的治療策略。

 

這位婦女自從完成手術後,就定期在門診接受追蹤檢查,在一次抽血檢查發現癌指數(CA-153)偏高,但無法明確是乳癌復發或有遠端轉移,雖然做了超音波、核醫骨骼掃瞄等檢查,卻未有明顯的跡象,再次接受全身的正子電腦斷層造影,結果令人驚訝。

 

楊朝瑋主任表示,在正子電腦斷層造影中清晰看見該患者的左鎖骨、胸骨、左肋骨、右肩胛骨、腰椎、骨盆腔兩側、左大腿等,有蝕骨性的癌細胞轉移。蝕骨性的情形就是癌細胞已「啃蝕」骨骼,其癌細胞並非源自於骨頭,而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來;蝕骨性的骨轉移,在傳統的骨骼掃瞄不容易被查覺,但在正子電腦斷層造影中可發現病灶因呈現高代謝而可被觀察到。

 

另一位51歲男子因肺癌第四期合併淋巴、肋膜等多處轉移而無法開刀治療,在服用標靶藥物8個月後,經電腦斷層(CT)追蹤仍無法判斷其轉移部位的治療效果,後來接受了正子電腦斷層造影,判斷他的淋巴和肋膜已沒有癌細胞存在,而右肺原來6公分的腫瘤也已縮小到3公分。

 

楊朝瑋主任指出,在標靶藥物的治療後,該患者僅存一顆縮小的肺腫瘤,經醫療團隊的評估後,將僅存的腫瘤手術切除;藉由正子電腦斷層造影的結果,提供了患者和醫療團隊做更多的治療選擇。

 

有民眾在接受癌症指數健檢後,如果發現癌症指數偏高,但又不易確定腫瘤的部位,往往造成患者的恐懼和不安,楊主任說,正子電腦斷層造影具有高靈敏性,幫患者全身找一遍,揪出早期癌細胞活動與位置,讓「癌蹤」無所遁形。

 

目前健保針對部分分期、懷疑復發的癌症有給付費用,包含:乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌及子宮頸癌等。主要是幫助病患有機會在早期轉移或復發時就能發現異常,即時安排最適當的後續治療。